患者某，男，30岁
2015年8月6日初诊
- 主 诉：心下痞满3年。
- 刻下症：心下痞满，乏力，入睡困难，多梦，口干，腰部酸冷，便溏，日1~2次。
舌淡有齿痕，苔水滑，脉来滑数尺脉弱，寸关按之无。
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎；
- 中医诊断：胃脘病；
- 辨证为：脾胃虚，阴火上冲之证。
治以养脾胃，泻阴火，予李东垣泻阴火补脾胃升阳汤加减
处方：
生黄芪25g，党参10g，炒白术10g
茯苓20g，山药15g，黄连10g
黄柏6g，黄芩6g，柴胡5g，升麻5g
法半夏10g，益智仁10g，菟丝子10g
巴戟天10g，苍术10g
陈皮10g，灶心土（包煎）30g
14剂，水煎，日1剂，分2次饭后温服。
二诊（2015年8月20日）
痞胀减，身力增，口干较前好转，仍失眠，腰冷，大便不成型。舌质淡，脉沉取弱。
前方加夜交藤50g、干姜25g、制附片10g，14剂，煎服法同前。
三诊（2015年9月5日）
诸症减，多食或过劳后仍胃胀，喜暖食暖水。
上方去灶心土，夜交藤减为30g，5剂，共为细末，泛为水丸，每次10g，每日2次。
按：本案患者即为脾胃亏虚，化生阴火，不同的是此阴火除停于脾胃，造成口干之外，还扰动心神，造成失眠。
此外，患者还兼有腹泻、腰酸困的脾肾阳虚症状，故王教授方选泻阴火补脾胃升阳汤，加黄连以清心火，合六君子汤以增加健脾之力，加益智仁、灶心土、菟丝子、巴戟天以温阳脾肾。
二诊时患者诸症减，效不更方，加夜交藤安神助眠，加干姜附子温脾肾，亦取肾着汤之义。
三诊为治疗收尾阶段，故以此方制丸缓图，以求固本。王教授在治疗慢性病证收尾阶段，患者需长期服药时，常会将汤剂改为丸剂，一来可以节约药材，减轻患者的经济负担；
二来可方便患者服药，增加患者的依从性，从而取得更好的疗效。
王教授在临床上常会碰到这样一些患者，除了胃脘痞胀之外，还会有疲乏、头晕、口干口苦不欲饮、腹泻、时有口腔溃疡发作等一系列表现，
王庆国教授将其病因归结为脾胃亏虚，阳气不升，阴火上乘，治以李东垣《脾胃论》中“泻阴火补脾胃升阳汤”法。
李东垣认为“阴火”的产生与中焦脾胃的关系密切。
若脾胃亏虚，气运不及则生脘腹痞胀。
脾胃为后天之根本，若气血生化无源，清阳之气渐衰而无力升达，故见头晕、疲乏，清阳不升，浊阴不降，则生泄泻。
脾土虚弱，一方面心火会偏旺，造成“心火乘土”；
另一方面，心火亢盛，且土亏不能制水，则下焦肝肾之火亦随心火妄动，此时过旺之心火与肝肾之龙火合而为阴火，可造成全身性的火热症状。
因火性炎上，故阴火易犯上焦清窍，造成口干、口苦、口疮等症。
火邪亦易侵扰阴血，故阴火可随血液之输布而弥散全身，扰于某脏，则某脏即见火热之象。
此火热之邪，虽可苦寒清解，但其本于中焦虚损，如若治标不治本，则阴火旋即又起。
且苦寒败胃，犯“虚虚之戒”，亦会加重病情。
故李东垣制补脾胃泻阴火升阳汤治疗，方中黄芪、苍术、炙甘草补脾胃之虚，以柴胡、升麻、羌活升清阳以降浊阴，以黄芩、黄连、石膏制所生之阴火，用法巧妙，配伍精当。
王庆国教授认为现今城市居民，禀赋多有不足，且多案牍之劳，喜静恶动，加之长期熬夜，阳气生化不足，若久食生冷，过饥过饱，重伤脾胃，则易生阴火之证。
此病尤其在IT、会计、设计等文职职员多见，以李东垣法治之，常能收获满意疗效。
补脾胃泻阴火升阳汤歌诀
补脾泻火升阳汤，
升柴参芪苍术羌；
黄芩黄连石膏草，
脾胃阳升阴火降。
