钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 陈丹
“我怎么一夜之间变高血压了，你帮我看看要不要吃药？”
今天一早（11月14日），浙大二院心血管内科陈雯艾主任医师刚进医院，一位同事就迫不及待拿着体检报告找她咨询。
前一天，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发布《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》）。
按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。这意味着，原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的“高血压前期”人群转为“高血压”患者。
图片来源：视觉中国
这位同事近日体检血压测出来136/86mmHg，正好位于这个区间。一夜之间，他从“高血压前期”人群成为“高血压”患者，一时间无法接受，更不知道该如何应对。
高血压的诊断标准一直都在调整
全国预计增加2亿多高血压患者
“对老百姓来说，这个消息可能挺震惊的，但业内人士早有预见。”陈雯艾主任说。
因为高血压的诊断标准一直都在调整，1977年成人高血压诊断标准为≥160/95mmHg，1997年更改为≥140/90mmHg，这也是最广为人知的标准。2017年，美国心脏病学会与美国心脏协会将高血压诊断标准已经修改为血压≥130/80mmHg。
近5年来，中国的专家们也着手进行了大量前瞻性队列研究。研究结果显示：血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群，心血管病风险高出30%~90%，血压每降低5mmHg，心血管病风险降低11%。
因此，高血压诊断标准下调，可以让更多的人从更早期阶段关注血压，进行降压，可进一步显著减少心脑血管并发症的发生。
陈雯艾主任说，全国调查数据显示，我国血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的18岁以上的成人约2.43亿，现在数据应该有所上升，这些人群都有必要纳入管理。
不需要着急吃降压药
调节生活方式很重要
作为新增的2亿多高血压患者中的一员，陈雯艾主任的同事昨晚焦虑得一夜没睡好，“我还觉得自己蛮年轻的，难道就要跟我爸一样吃降压药啦？”
其实，需不需要吃药还是要由专业医生综合评估。
按照新《指南》，血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的成人，如果具有以下临床合并症，则需要启动药物治疗，包括：1、脑出血、缺血性卒中、心衰、房颤、冠心病等心脑血管疾病；2、靶器官损害，即长期血压升高导致心、脑、肾等脏器的损害；3、三个以上心血管病危险因素，如年龄大（男性年龄超过45岁，女性年龄超过55岁）、吸烟、高血脂、高血糖等。
“如果不存在这些临床合并症，一般不建议马上用药，可以通过运动、饮食等多方面调控，3-6个月后再复查，如果血压还没有降到正常值，临床医生再评估是否需要用药。”
同事是前段时间体检第一次测出超过130/80mmHg的血压，陈雯艾主任建议他先调整饮食结构，增加运动量，近期每天早餐、晚餐前各测一次血压，一段时间后再复查。
中国高血压人群意识薄弱
新标准可以唤醒全民意识
“近五年来，国际医学界都在纷纷调低高血压的诊断标准，其根本目的是为了提升全民对控制高血压的重视程度。”
作为中华医学会心血管病学分会副主任委员、我国著名的心血管专家，浙大二院王建安教授对此次新标准的出台十分支持。
他说，在临床诊疗过程中，医生时常会碰到对高血压认识模糊的病人或家属，他们认为血压高一点但没有症状就不需要去治疗，甚至还有人认为吃药可能会有副作用，害怕要终身服药。数据表明，中国民众高血压知晓率只有51.6%，治疗率只有45.8%，控制率更是低至10.8%。
王建安教授强调，没有症状比有症状更可怕，没有症状患者就不追求治疗，无法及时控制，可能会带来很多后遗症。而关于患者对吃药的担忧，目前心血管药物和降血压药物的副作用很低，血压对人体的危害更大，有些患者和家属过度关注吃药带来的副作用，而不关注高血压本身带来的危害。
“高血压是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，也是进一步导致中风和心肌梗死的罪魁祸首。所以我认为，这次中华心血管学会调低高血压诊断标准非常有利于唤醒全民意识，我非常支持。当然，平时建立健康的生活方式，合理膳食控制体重，增强有氧运动，戒烟限酒，保持长期的心态平和，也是促进血压下降的重要因素之一。”
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