累了怎么办？很多人的答案应该都是简单的两个字——“休息”。确实，一般人累了，休息一下，睡一觉，疲劳感不说一扫而空也能减去大半。但有一种疲劳是怎么休息都很难缓解的，它就是“癌因性疲劳”。
癌因性疲劳是癌症患者因癌症本身或治疗的副作用产生的一种疲劳，它发生快、程度重，常常会持续整个治疗期间，而且无法通过休息或睡眠得到缓解。严重的患者，甚至会因为疲劳难以进食。
在几项对癌症患者的调查中，疲劳被很多患者认为是他们经历过的最痛苦的症状，甚至比疼痛、恶心、呕吐等显而易见的不良反应更为痛苦，对日常生活的影响更大[1]。
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癌症患者为什么会疲劳？
癌因性疲劳有癌症本身和抗癌治疗两方面的原因。
癌症是一种慢性消耗性疾病，肿瘤在生长过程中会不断抢夺身体的营养，造成营养不良。特别是到了晚期，很多癌症患者都会发生恶液质，肌肉大量减少，疲劳感也会不断加重。一些癌症还会释放导致疲劳的细胞因子。
而癌症的治疗手段，无论是手术、放化疗，还是靶向治疗、免疫治疗，都会对机体造成一定的损害，被杀死的癌细胞也需要身体消耗能量去清理。贫血、恶心等不良治疗中常见的不良反应，也会进一步加重疲劳。
通常来说，手术造成的疲劳会随着患者从手术中恢复逐渐减轻乃至消失；周期性化疗、靶向治疗或免疫治疗造成的疲劳会在每次给药后最为严重，之后逐渐减轻，直到下次治疗开始；而放疗导致的疲劳会随着治疗逐渐加重，在治疗完成后才会开始减轻。
另外，癌症造成的疼痛和精神压力、患癌后缺乏运动、乃至治疗费用导致的经济压力，也都会加重癌症患者的疲劳感。
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癌症疲劳怎么办？
目前对于癌症疲劳有一些可以使用的药物，特别是对一些有明确原因的疲劳。比如输血可以缓解贫血造成的疲劳，抗抑郁药可以缓解癌症相关抑郁造成的疲劳，止疼药可以缓解疼痛造成的疲劳等等。
但总体来说，心理干预和运动干预是比药物更为有效的缓解癌症疲劳的方法[2]，缓解癌症疲劳还是要靠患者自己努力。全球顶级医疗机构梅奥诊所就给出了几条癌症患者应对疲劳的建议：
- 每天留出休息时间，但不要一次休息太久；
- 节省精力，将其用于最重要的活动。可以记录每天体力最佳的时间，将重要活动安排在这些时间；
- 摄入充足的水和营养。如果因为恶心呕吐难以进食，寻求医学帮助；
- 每周进行中等强度的运动，如快走、骑车和游泳。定期运动有助于防止治疗期间的疲劳。但对于没有运动习惯的患者，在开始运动前应询问医生的意见，循序渐进，避免发生意外；
- 一些癌症患者可通过冥想、瑜伽等提倡放松的正念练习缓解疲劳，按摩和针灸也可能会有帮助；
- 考虑使用一些膳食补充剂。有小型研究表明含有人参的补充剂可以缓解疲劳，但使用前要咨询医生这些补充剂是否会影响治疗。
参考文献：
[1]. Lawrence D P, Kupelnick B, Miller K, et al. Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of fatigue in cancer patients[J]. Jnci Monographs, 2004, 2004(32): 40-50.
[2]. Mustian K M, Alfano C M, Heckler C, et al. Comparison of pharmaceutical, psychological, and exercise treatments for cancer-related fatigue: a meta-analysis[J]. JAMA oncology, 2017, 3(7): 961-968.
