便秘是高血压等心脑血管疾病患者最常见的伴随症状之一，便秘不仅会给患者造成身体和精神上的痛苦，而且还会引发或加重心力衰竭、心律失常、心绞痛、猝死等并发症。高血压等心脑血管疾病患者因为便秘导致突然中风或心肌梗死而死亡的事件屡见不鲜，究其原因主要是患者在用力排便时腹腔压力骤然升高，导致血压急剧升高，再加上多数人的排便习惯是在清晨起床后，而此时很多高血压患者正处于“高血压的晨峰”阶段，更是雪上加霜，导致血压进一步升高，急剧升高的腹腔内压和血压会影响脑动脉和冠状动脉而引发心脑血管疾病的发生；因此常有高血压等心脑血管疾病合并便秘的患者在清晨大便时发生脑出血、心肌梗死等意外。
事实证明，便秘是高血压、冠心病等心脑血管疾病患者很常见的合并症状，也是导致心脑血管疾病患者发生意外的一大危险因素，但是我们往往只重视血压和疾病的变化，而对便秘却未给予足够的重视。
一、 慢性便秘的定义
每个星期自发性排便在 ３次以下，常伴大便干硬、排便吃力、排便时肛门直肠有堵塞感和排便不尽感或需要辅助排便，程至少为 ６个月；慢性便秘的主要原因有：
1、慢性功能性便秘
慢性功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘，主要是由于肠功能紊乱所引起的，大便不通或粪便坚硬、有便意而排出困难，或排便间隔时间延长，在2~3天以上排便一次。对于少数人习惯于2~3天排便一次，而无排便困难者，不能称之为便秘。依照肛门直肠功能、结肠动力学特点可划分以下 ４类：慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。
2、器质性疾病导致的慢性便秘
包括
肠道器质性疾病：如肠道神经、肌肉病变、先天型巨结肠；肠道炎症性疾病，如克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎；肠道肿瘤，如结直肠癌；
肠道外疾病：如前列腺癌、子宫肌瘤；
神经系统疾病：脑卒中及其后遗症、脊髓损伤、帕金森病、重症肌无力、电解质紊乱、淀粉样变性
内分泌和代谢疾病：如甲减、、甲亢、糖尿病、风湿免疫性疾病；
心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等
3、药物相关性便秘：因为使用各种药物导致的便秘：包括抗菌药物、钙拮抗剂、铋剂、抗组胺药、利尿剂、阿片和吗啡类镇痛药、精神类、抗胆碱能药等引发的便秘。
二、便秘对心脑血管疾病的影响
相关研究显示：在我国，成人慢性便秘的发病率在 ４％~ ６％之间，并且随着年龄的增 长，发病率逐步增加，６０岁以上的老年人便秘的发病率可达到 ２２％，女性比男性的发病 率高。便秘不仅影响生活质量，在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病的发生过程中也起到重要的诱发作用，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。
1、便秘可导致血压控制不佳
很多因素会导致便秘，但便秘也会因为排便时的痛苦及其引起的不良情绪而导致血压难以控制，引起血压不稳定；
2、便秘可诱发脑出血
便秘患者过度用力排便时，血压会剧烈升高，当压力超过血管壁承受能力的时候，就会导致血管破裂，发生脑出血。
3、便秘可诱发急性心肌梗死
便秘时过度用力排便，可导致心肌耗氧量增加，导致心肌供血不足以及脑血管供血不足；过度用力排便时可导致腹压过度增高，短时间内使回心血量增加过大，使心脏（前）负荷增加；同时减少了肺活量，减少了氧的摄入，从而诱发严重的心肌缺血缺氧和脑供血不足，而导致急性心肌梗死或急性脑血管意外。
4、便秘可以导致多种心脑血管疾病
相关研究显示：便秘是各类心脑血管疾病的一个危险因素，慢性便秘可诱发血压升高、短暂性脑缺血、心绞痛、冠心病、卒中、心肌梗死多种心血管疾病，还可诱发多种心脑血管疾病的急性发作或加重，包括：快速性或恶性心律失常、心绞痛、ＡＭＩ、急性左心心力衰竭、肺水肿、心功能恶化、休克，高血压危象和猝死等。相关研究显示：女性出现严重便秘，其心脑血管疾病的发病率会增加 ２３％；３０％ ～６０％的脑卒中患者存在便秘。而无便秘者患有心脑血管疾病的发病率则要低很多；
三、为什么心血管病患者更容易发生便秘？
1、心血管疾病对胃肠道功能的影响
心血管疾病患者，患病前多有运动较少的习惯，而患者后又不宜大量运动，同时又受到焦虑等情绪的影响，容易导致胃肠道功能减弱，造成 排便困难；另一方面，心血管疾病会导致患者胃肠道缺血或淤血而引起胃肠道功能减弱，影响患者的食欲，导致食欲不振，进一步造成进食纤维素过少而导致便秘；
2、部分心血管常用药物可导致便秘
心血管患者可因长期服用利尿剂而导致便秘：一方面因利尿剂可导致低血钾而引起肠道蠕动功能减退，引起便秘；另一方面，利尿剂的利尿作用可使组织脱水，导致大肠内水分减少，肠内干燥，而引起或加重便秘；钙离子拮抗剂可抑制肠道平滑肌，使肠壁松弛，肠蠕动减弱，结肠运动减慢，从而引起或加重便秘；服用β受体阻滞剂的患者，可有2%~10%的患者出现消化道的不良反应，其中就包括便秘；
也就是说： 心脑血管疾病患者，多因为长期卧床而运动量减少、伴有精神焦虑、抑郁等不良情绪、饮食减少、服用某些药物、胃肠蠕动减弱等等因素而发生便秘
四、心血管疾病患者合并便秘应该如何处理？治疗便秘的常用药物有哪些？
在下次文章里面详细介绍；
