夏季来势汹汹，全国各地普遍出现高温，在持续的高温闷热天气里，今年盛夏已发生多起因“热射病”而昏迷乃至死亡的案例。
夏季高温很容易中暑，而“热射病”就属于重症中暑，热射病常用定义为核心温度＞40℃、中枢神经系统异常的重度中暑，是一种热应激作用于机体引起的致死性疾病。因此，一定要引起注意、重视预防。
一、如何诊断是否为“热射病”呢？
目前，参考《中国中暑诊断和治疗专家共识》中新推荐的诊断(疑似)标准，确定标准如下：
（1）病史信息：患者暴露于高环境温度和/或高湿度环境中从事高强度运动。
（2）临床表现：①中枢神经系统功能损害(昏迷、惊厥、谵妄、行为异常)；②核心温度超过40℃；③多器官功能损害(器官功能损害≥2个，包括肝、肾、横纹肌和胃肠道等)；④严重凝血或弥散性血管内凝血。
如果患者符合病史信息及任意一条临床表现，且症状不能由其他原因解释，则考虑为热射病。
二、“热射病”可引起脏器的损伤：
①肝功能损伤：热射病肝损害的病理特征为肝小叶变性坏死，并伴有肝实质损害。热射病发生后，肝内血流量减少并发弥散性血管内凝血，肝内形成广泛的微血栓、导致缺血缺氧。
②骨骼损伤：运动诱导的肌肉损伤可能导致体温调节障碍和全身炎症，这可能是劳力性热射病的潜在诱发因素。
③肾损伤：中暑急性肾损伤的发病机制涉及多种机制，严重脱水、心肌水肿和心肌功能障碍导致肾灌注不足是引起肾损伤的原因之一。中暑后常发生横纹肌溶解，可伴有肌红蛋白尿，导致肾功能不全。此外，热损伤也可能直接影响肾功能。
三、每年的七、八、九月是“热射病”的高发期，“三伏天”来了，炎炎夏日，我们来看看如何合理预防热射病。
1、每天保持充足的睡眠与休息，使得大脑和身体各系统得到放松；喝水有讲究，大汗后要喝绿豆汤、茶水、或体饮，白开水可能无济于事。
2、合理的饮食，多吃高蛋白质、高维生素食物，多吃水果蔬菜，增强机体免疫力；少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。
3、在高温天气里，不要等到口渴时才喝水，饮水应少量多次，水温不宜过高。剧烈运动或劳动后及时补充水分，如运动饮料等。
4、待在凉爽的环境里，高温天气里应尽量在室内活动。
5、注意高危人群的预防：①婴儿：高温天气里，应给婴幼儿及儿童穿着清凉、宽松的衣服，戴上遮阳帽或使用遮阳伞，不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。②老年人：存在肠胃炎、慢性心肺功能不全等容易诱发热射病的疾病，一定要早期积极配合治疗。③高温环境工作者：注意保持通风，建议多饮水，多补充人体所需的无机盐成分，如钙、磷、钾、钠、镁等，避免发生脱水。
热射病发病后临床进展快、病死率高。积极预防热射病仍是降低发病率的重要手段。
参考资料：
[1]健康公开课.中医杨桢
[2]王玲,金红旭,郭俊峰,葛凤,孙香蕾,吴广昊,王蓓蓓,高燕.热射病临床研究进展[J].创伤与急危重病医学,2022,10(02):81-82.
