揭开血型之谜
卡尔·兰斯坦纳
人体内流淌不息的血液是人类生命的源泉。一旦大量失血,就会引起休克,甚至死亡．如果能及时输入健康人的血液, 就能挽救许多垂危病人的生命．输血已经是一种常用的急救治疗方法。然而人类对自己‘生命之泉’的正确认识,对输血技术的掌握, 却还是近百年来的事情．然而人类认识输血却经历了漫长的道路，甚至付出了生命的代价。
早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救濒死的生命。在古罗马的角斗场里，得胜的角斗士会把对方的血液喝下去，以期获得对方的勇气和力量。饮血疗法，也曾在世界上风行一时。据历史记载，1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。
1616年，英国医生哈维发现了血液循环，为输血奠定了科学基础。1667年，法国医生詹恩·丹尼斯，用羊血给一个病危的青年输血，病人转危为安。后来他用同样的方法给另外一些病人输血，却接连造成死亡。为此，法国政府判他“误杀罪”，并下令禁止输血。在这以后的150年间，输血进入黑暗时代 。
直到19世纪，英国妇产科医生布伦德尔才重新尝试输血。他发现了动物血输给人的危险性，主张用人血相输。1818年，他成功地用输血救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史上成功输血的第一例。接着，许多医生循着布伦德尔的足迹，对输血的方法和器械作了各种改进，使许多濒临绝境的病人，在接受输血之后，重新恢复了健康。
然而，在大量的输血临床实践中，事故却接连发生:有的病人在接受输血后，会突然出现发冷发热、头痛胸闷、呼吸紧迫和心脏衰竭等症状，甚至会死亡。开始人们认为这也许是输入的血液发生凝固造成的。但当有效地解决了防止血液凝固的问题以后，输血反应仍经常发生。人们又猜测，可能是输血过程中细菌感染而引起的，然而严格采用了无菌术后，危险依然时常发生。
为了揭开输血反应之谜，人们进行了种种探索和研究。其中，奥地利医生、病理学家卡尔·兰茨坦纳首先揭开了谜底。
兰茨坦纳调查了许多输血病人的医案,令人纳闷的是：为什么有的人接受输血后,可以完全没有反应；而有的人却发生致命的反应？难道是种族差异造成的吗？不！事实作了否定的回答．那么,是否是性别差异或彼此血缘差异的缘故呢？也不是！因为即使在同一亲属之中,父子、兄弟、姐妹之间的同性别输血,有时也会发生致命的输血反应，只不过比例小些。
兰茨坦纳对多名因输血反应而丧生的病人作了仔细的病理分析,从这些病人的病理变化中,他揣摩着：是否会是输入的血液与病人原有的血液混合后,产生某种不良的变化而造成的呢？究竟是怎样的变化呢？这一连串的谜,只有通过实践才能解开．
兰茨坦纳在作病理分析
于是,他把实验室里的5位同事召集起来,谈了自己的设想．他想先看一看,实验室里这6个人之间,彼此的血液混合以后,究竟会有什么变化．他小心地从每个人的静脉里抽出一小管血液,然后把它分离成淡黄色半透明的血清和鲜红色的红细胞两部分．接着,在一个白色大瓷盘里,分开滴下6滴来自同一个人的血清．兰茨坦纳再把从每个人的血液中分离出来的红细胞,分别滴在每一滴血清上．
顷刻间,一种奇怪的现象出现了：有几滴血清滴入红细胞后,呈现均匀一致的淡红色；而另几滴血清里滴入的红细胞却凝结成絮团状,红色的凝块散布在淡黄色的血清里, 形成鲜明的对比．
怎么回事呢？再看看第二个人的情况．兰茨坦纳又把第二个人的血清一一滴在瓷盘里,再把6个人的红细胞分别滴在每滴血清上．结果同样出现了两种截然不同的现象．兰茨坦纳把凡是滴入红细胞后出现絮状凝集的,用‘＋’号表示,不出现凝集的,用‘-’号表示．当他把6个人的血清按照同样方法试验一遍后,就得出了一张具有划时代意义的表格．
兰茨坦纳被这张表示实验结果的表格迷住了,一连几天凝神苦思, 细细分析着这张表格所显示的意义．他发现：每个人的血清和自己的红细胞相遇, 都不会产生凝集；而不同人的红细胞和不同人的血清相混, 就可能出现不同的结果．如果产生凝集反应,那絮状的团块就会堵塞体内的毛细血管,这不正是输血反应的根源吗？想到这里,兰茨坦纳茅塞顿开,不禁高兴得跳了起来．
在这次实验中,6个人的反应恰巧呈现三种不同的类型．第一和第六例,全部红细胞都不发生凝集反应,兰茨坦纳把它们划为第Ⅰ型；第二和第五例的凝集反应相同,划为第Ⅱ型；剩下的第三和第四例也相同,划为第Ⅲ型．
根据以上结果, 1900 年兰茨坦纳正式宣布：人类有3种血, 不同血型的红细胞和血清相混而产生的凝集,是致命的输血反应的秘密所在．他还用第Ⅱ型和第Ⅲ型的血清, 制成用来测定人类血型的标准血清．只要在输血前预先测定血型, 选择与病人相同血型的输血者, 就可以保证安全．
1902年,狄卡斯德罗医生对155个正常人重复了兰茨坦纳的试验, 发现有151人的反应类型与兰茨坦纳宣布的血型反应均完全相同, 而另外4人的红细胞, 除了和自己的血清不发生凝集以外, 对其他人的血清都发生凝集, 这说明有第四种血型的存在．因为这一类血型的人较少 (约占人群的十分之一左右) , 兰茨坦纳只做了6个人的试验, 所以没有发现它的存在．当时狄卡斯德罗医生将这种血型称为Ⅳ型(即现在的AB型)。
1907年, 捷克医生扬斯基, 总结归纳了这Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四种血型的相互关系, 把血型统一划分为：O 型、A 型、B 型和AB 型.其中, O 型血无论输给哪一种血型的人, 都不会发生凝集反应, 所以被称为‘万能输血者’；相反, AB 血型的人, 除了同型血的人以外, 不能输给任何别的血型的人, 但他可以接受任何血型的输血而不致产生凝集反应, 所以被称为‘万能受血者’．
ABO血型系统
血型之谜终于揭开了，随后输血便随之广泛开展起来，可是日子一久，又有人发现，即使是同型输血，有的人还可能发生输血反应，甚至死亡，这又是为什么呢？
近几十年来, 许多医学工作者在A. B. AB. O血型的基础上, 继续深入研究, 相继发现，还存在着许多血型，如：A1. A2. A3. A4. Am. A3B. A4B. AmB等，病人如果输了同型不同号的，多次输血亦可造成输血反应。截至目前，还发现在ABO血型系统外，还有ＭＮ系统、Ｐ系统、RN系统。
血型的发现, 是人类对自身‘生命之泉’认识的一个飞跃, 为人与人之间的输血, 打开了安全通道.兰茨坦纳以他划时代的发现，获得了1930年诺贝尔医学生理学奖。兰茨坦纳1868年6月14日出生于维也纳，1943年6月25日在纽约去世。他对人类血型研究作出了重大贡献，赢得了 “血型之父” 的誉称。
