原创 郭玉佩 糖友苑 2022-07-04 19:30:15 发表于河南 手机阅读
“昨天晚上,39床患者老张的儿子张天天,也被120急救车拉来住院了,他家咋这么多糖尿病呢?难道糖尿病传染?”今天早上刚上班,就听到了患者及家属在纷纷议论。
老张何许人呀?
39床患者老张:其父亲20年前因为肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等,多次住院治疗,最后一次因为突发心肌梗死,抢救无效而不幸去世。
老张患2型糖尿病32年、高血压30年,同时伴随有糖尿病的多种并发症,比如:糖尿病视网膜病变(两只眼的裸眼视力0.2)、糖尿病足(右足因为热水泡脚导致水泡,出现感染,控制不好已经截肢)、冠心病、糖尿病肾病等,6个月前因为肾功能衰竭,目前进行血液透析治疗维持生命。
老张的儿子张天天:今年33岁,身高:180cm,体重:146kg,BMI(体重kg/身高m2):45kg/m2,平时酗酒、嗜好吸烟,办公室工作,不喜运动,这次因为参加朋友的宴席,在酒席上大量饮酒、吃海鲜、吃火锅等,当天凌晨01:00右足拇指红、肿、热、痛,如刀割般剧烈疼痛,难以忍受,被家属急送到医院来进行治疗。当时测血糖20.9mmol/l,血压:170/130mmhg,尿酸641μmol/L,被诊断为代谢综合征、2型糖尿病、急性痛风性关节炎、高血压、高尿酸等。立即给予降压、降糖、降脂、降尿酸、止痛等综合治疗,张天天的病情才趋于平稳。
看到此,朋友们可能非常紧张:糖尿病发病率到底有多高?糖尿病是怎么回事?糖尿病传染吗?有办法预防吗?
糖尿病的发病率有多高
2015年版IDF(国际糖尿病联盟)公布:世界范围内共有4.15亿成年人患有糖尿病。中国患病人数达1.1亿人。18岁以上的成年人中患病率达到11.6%,糖尿病前期危险人群比例高达50.1%,这是多么惊人的数据!老张家3人就被包括在内。
什么是糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害,引起脏器功能障碍、衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱失调等急性并发症,包括酮症酸中毒和高渗性昏迷。
慢性高血糖引起人体多组织,尤其是眼、肾、神经、心血管的长期损害导致功能不全和衰竭,甚至死亡。糖尿病已经成为继心脑血管疾病及癌症之后的第三位死亡原因,是严重威胁人类健康的第三号杀手。
糖尿病传染吗
回答:糖尿病不传染!
糖尿病的发病因素包括:遗传因素、环境因素等。
糖尿病虽然不传染,但是糖尿病发病有家庭化现象,如老张家,因为除遗传因素外,家庭成员的日常生活习惯、饮食结构等基本相同所致。
有糖尿病家族史的人群比没有家族史的发病率高出3-40倍。父母双亲均患糖尿病时,其子女如果肥胖(BMI>28),子女患糖尿病的几率是100%,只不过是时间长短问题;如果父母一方患糖尿病,子女肥胖,子女患糖尿病的几率是80% 即:糖尿病具有遗传性。
哪些人容易得糖尿病
具有下列任何一个危险因素者,就容易得糖尿病,即:是糖尿病的高危人群
(1)有糖尿病家族史,尤其爸爸妈妈、亲兄弟姐妹中有糖尿病患者的人
(2)已经患有高血压、血脂异常、心血管疾病者
(3)体型肥胖者,尤其“大肚子细腿、腹型肥胖者”,如男性腰围超过90厘米,女性腰围超过85厘米,BMI(体质指数)≥24kg/㎡的人
(4)年龄≥40岁的人
(5)静坐生活方式为主,不喜欢运动,体能比较差,上楼都觉得累的人
(6)有过妊娠糖尿病或巨大儿生产史(孩子出生体重大于4公斤)的妇女
(7)主食只有白米饭、白馒头、白面包,从不吃粗粮,主食吃得比蔬菜多的人
(8)患多囊卵巢综合征的人
(9)吸烟
(10)酗酒等。
糖尿病患者及高危人群现实生活中应该做到以下3条
1、改变饮食结构
饮食治疗应尽可能做到个体化,达到平衡膳食,控制总热量,减低脂肪摄入,做到粗细搭配、荤素搭配、多食蔬菜和水果,选择全谷物、高纤维的食物,高血压者控制盐的摄入,每日<6g,保证饮食营养均衡,使体重控制在合适范围内(BMI<24kg/m2)。
2、增加运动量以控制体重
减轻体重,可以增加胰岛素敏感性,纠正代谢紊乱。
患者应从轻至中等强度有氧运动开始,如骑自行车、慢跑、跳舞、游泳等,每日30分钟,每周保持≥150分钟的运动强度,循序渐进,逐渐增加到每日1-2小时,运动间隔不要超过2天。
同时在生活中增加运动的成份,如以步代车,以爬楼梯代替坐电梯等。
对年轻、病程较短、无并发症的朋友,可以根据个人身体情况,每周适当做2-3次的抗阻运动(深蹲、俯卧撑、举哑铃等),每次30分钟左右,抗阻运动应至少间隔1天。
减重是缓解超重或肥胖、2型糖尿病、高血压、代谢综合征的核心,建议减轻体重≥10kg(最好>15kg)或减重≥10%
3、 控制代谢指标
包括降糖、降压、调脂等药物使用:
(1)口服用药:二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如:恩格列净等)、奥利司他、降压药、降尿酸降脂药物等:
(2)GLP-1受体激动剂:皮下注射利拉鲁肽(每日一次)、度拉糖肽(每周一次)可有效降低患者体重。
张天天:由于刚刚被诊断为糖尿病,胰岛功能尚未完全衰竭,因为某些应激或暴饮暴食、激素紊乱等原因,造成一过性糖代谢紊乱,血糖升高,此时的胰岛功能处于失活或休眠状态,应尽快使血糖恢复正常,缓解高血糖对胰岛B细胞的伤害。
入院后,立即采用诺和锐胰岛素强化治疗,使用有控制体重作用的药物:奥利司他、二甲双胍、恩格列净、度拉糖肽等综合治疗。
出院后每天坚持运动、饮食控制,1个月停用胰岛素(因为胰岛素有增加体重的不良反应),继续使用奥利司他、二甲双胍、恩格列净、度拉糖肽、降压药、降脂药、降尿酸药物,戒烟、戒酒,鼓励保持愉快的心态,目前病情稳定。
健康生活方式归纳为:1、2、3、4、5、6、7、8
一规律
一日生活规律化,勿过度劳累,劳逸结合,不开夜车。
二戒除
即不抽烟、不酗酒。
三搭配和三平衡
三搭配即粗细粮搭配,荤素食搭配,主副食搭配,三平衡即酸性、碱性饮食平衡,营养平衡,热量平衡。
饮食要近“四黑”远“四白”
即常吃黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻,少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。
“五大疗法”结合进行
要进行文娱疗法、体育疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法。
防“六淫”
即中医的观点,生活中预防急骤的气候变化,防止过度的风、寒、暑、湿、燥、火气候对人体的侵袭而造成损害。
避“七情”
生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激所导致的疾病。
八项检查
贯彻“早防、早査、早治”、每半年至一年要做全面体检,如:体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、心功能、肝功能、肾功能等等。
虽然糖尿病无法治愈,但可以被控制,希望通过朋友们的努力,以远离、缓解、治疗糖尿病,期待所有人都可以健康快乐的生活!