金马影帝“涂们”因食道癌去世，切记：发现这些症状及时就医

金马奖影帝、中国演员涂们，昨日因食道癌病逝。据媒体报道，他上个月才被诊断出患有食道癌。食道癌初期症状不明显，等到吞咽困难、体重减轻才就医，通常已晚期，建议感觉喉咙卡卡时就赶快检查，以免为时已晚。

涂们在读大学3年级时就参与电影《成吉思汗》演出，一身戏骨的他是在2017年以《老兽》勇夺金马奖影帝。出道36年的他演戏无数，至今仍有《上山》、《逍遥游》、《最后的真心》等片等待播出。上个月他因吞咽困难、体重减轻被诊出食道癌，未料一个月就病逝。

胃食道逆流患者爆增，当心未来腺癌将成长

近来因为胃食道逆流病患爆增，很多人都在讨论“巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus）”。巴瑞特氏食道是因为贲门功能障碍，胃酸逆流刺激食道鳞状上皮细胞，但因为食道鳞状上皮细胞不耐酸，它便形成和胃壁一样的“柱状细胞”来抵抗胃酸。

但是柱状细胞属于“腺体上皮细胞”，在食道的鳞状上皮细胞上不正常增生，便容易形成食道腺癌。

中国食道癌以“鳞状上皮癌”为主

不过食道腺癌在中国和亚洲还是属于少数，食道癌还是以“鳞状上皮癌”为主，这种食道癌主要是因为烟、酒、槟榔刺激引起。人们爱喝烈酒、吸烟多，是造成食道癌病患居高不下的原因。

有食道癌、鼻咽癌家族史，滴酒都别沾

另外，食道癌的鳞状上皮癌和常见于“鼻咽癌”的关联性很强，还有糖尿病患因为肠胃蠕动差，都是高危险群。如果家族中有人有食道癌、鼻咽癌等鳞状上皮癌病患，一定要注意“酒很毒”，家族有这些体质，不要以为“我只是小酌怡情”！是连一滴滴都不能沾。

鳞状上皮癌吞不下、腺癌吃了吐

两种食道癌虽然都有吞咽困难，但是类型完全不同。鳞状上皮癌的是食道癌是“吞不下去”，巴瑞特氏食道的这类腺癌，则通常是可以吃几口食物，但不久就吐出来的吞咽困难。

第1期就医可以内视镜手术，第2期就得动大刀

两者的存活率都相当，如果是第1期的早期发现，可以利用内视镜切除，术后加上化疗和电疗，不必开大刀。但是鳞状上皮癌因为吞不下去，患者较容易发现，若是腺癌因为是吃了才吐，很多人都以为是消化不良，发现比较晚。

如果到了第2期，纵膈腔必须开刀，就是大切口的大刀，而且因为食道黏膜没有浆膜层保护，存活期较胃癌差。一旦到了第4期，不但存活时间只有1、2年，一旦呛伤引起肺炎，存活期更是大大缩短。

食道癌早期症状不明，常常只有感觉喉咙卡卡的，很多患者会常常咳嗽、清喉咙，只要有这种情形超过两星期没有好转，赶快就医，可以及早发现。千万不要等到合并体重下降又吞不下，或是吃了就吐才就医，就太晚了。