这21种情况都能接种疫苗，别怕

据说关注的家长，家里的宝宝都灰常可爱！

这21种情况都能接种疫苗，别怕！

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

其实本来想取个标题党，比如这些情况都不能接种疫苗，切记。通过这种吓人的题目，把读者吸引进来，然后再给大家说不要怕，比如黄疸，比如湿疹，比如先天性心脏病都能接种疫苗。

哈哈，但是后来一想，咱们就是硬核科普，就是不想让家长们担惊受怕的，把正确的科普分享给大家就够了，所以，题目就是现在的了。

所以，今天就把之前不敢接种疫苗或者说的不清不白的情况给大家说明白了。比如使用丙球、激素后怎么接种疫苗，热性惊厥、癫痫、脑瘫的孩子怎么接种疫苗，使用乙肝免疫球蛋白后，还能同时接种卡介苗吗等等。

那么，下面开始安心之旅吧。

P.S.本文是《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》的精简汇总，共识共21种情况，本文选了13种常见情况。

目录

1.哪些情况大家认为不能接种疫苗呢？

2.我们现在有指南了吗？

3.食物过敏儿童如何接种疫苗？

4.先天性心脏病（CHD）儿童如何接种疫苗？

5.湿疹儿童如何接种疫苗？

6.热性惊厥（FS）儿童如何接种疫苗？

7.癫痫儿童如何接种疫苗？

8.脑瘫的孩子怎么接种疫苗？

9.肛周脓肿儿童如何接种疫苗？

10.黄疸的孩子怎么接种疫苗？

11.使用丙种球蛋白的孩子怎么接种疫苗？

12.使用激素的孩子怎么接种疫苗？

13.感染性疾病孩子怎么接种疫苗？

1.哪些情况大家认为不能接种疫苗呢？

之前因为国内相关指南、共识等不清楚，大家对热性惊厥的孩子，哮喘的孩子，免疫缺陷病的孩子，食物过敏（鸡蛋白，牛奶）的孩子，癫痫的孩子，肛周脓肿的孩子，湿疹的孩子，黄疸的孩子等等，到底是否能接种疫苗，什么时候能接种疫苗，是不清楚的。

所以，对于这些宝宝，到底怎么办，咱们的医生心里也没有底。按照国外的规定用吧，虽然没有错误，但出点事，谁都承担不了，多一事不如少一事，基本这些宝宝的疫苗接种的都很晚甚至都接种不上疫苗。

2.我们现在有指南了吗？

其实还是没有，但现在多少有了个专家共识了，就是《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》，目前一共有21篇，发表在《中国实用儿科杂志》2018 年10 月和2019年05月上。

有些人肯定不看文章，直接会说专家共识的证据级别不高，不能当做临床参考；另外肯定更有一部分人会说中国专家指定的，不看也罢。哈哈，你们可歇歇吧。

这个共识我看完了，共识文章的参考文献都很专业扎实，有WHO的，有美国CDC的，有各大权威杂志的临床试验数据，最后给出的结论是可信的。并且有些推荐比美国给出的推荐还要宽松，非常有勇气和担当了。

同时，这些结论不涉及厂家利益，里面没有推荐哪款疫苗。所以，大家可以放心用，尤其是一线临床疫苗接种人员。

为这个专家共识点个赞。具体的内容，大家继续看。

3.食物过敏儿童如何接种疫苗？

•食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种。

•有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

•食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。这一条里后半部分的意思是，如果接种部位没有湿疹，那就可以接种疫苗。

•对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。这个基本咱们不出国去非洲，就用不到。

4.先天性心脏病（CHD）儿童如何接种疫苗？

可以接种:

•生长发育良好，无临床症状，心功能无异常［如左心室射血分数（LVEF）≥60%］；

•先天性心脏病儿童，介入治疗术后，复查心功能无异常；

•先天性心脏病儿童，外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种:

•伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；

•复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；

•需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先天性心脏病儿童。

5.湿疹儿童如何接种疫苗？

可以接种各类疫苗，避开湿疹部位即可。如果疫苗接种部位都是湿疹，那要暂缓接种。

6.热性惊厥（FS）儿童如何接种疫苗？

先说下热性惊厥的定义和特点：

•一次热程中（肛温≥ 38.5℃，腋温≥ 38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。

•发病高峰在12～18月龄，男性的发病率略高于女性。绝大多数是良性结局，随着年龄增长不再出现热性惊厥。

•单纯性FS表现为全面性发作，抽搐持续时间＜15分钟，1次热性病程中发作1次；

•复杂性FS表现为局灶性发作或全面性发作，抽搐持续时间≥ 15 分钟，或1次热程中发作≥ 2次。

有关热性惊厥的内容，大家可以去看文章：拒绝教条，让你知道宝宝发热和热性惊厥时怎么办！的第2部分。

下面是结论，非常棒，给的也非常大胆：

对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

7.癫痫儿童如何接种疫苗？

先说下什么是癫痫：癫痫（epilepsy）是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。

癫痫患儿接种疫苗有助于预防发生感染性疾病，防止进一步加重脑损伤，同时，癫痫儿童接种疫苗发生的不良反应也未增加，所以，癫痫儿童接种疫苗没有禁忌。

所以，本共识给出的结论是：

•6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。大家看哦，是任何疫苗，包括各种含脑的疫苗，比如乙脑，流脑，脊灰疫苗等等。

•有癫痫家族史者可以接种疫苗。

8.脑瘫的孩子怎么接种疫苗？

脑瘫就是脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群。大家看到定义了没，脑瘫是运动和姿势的问题，不是孩子傻哦，虽然脑瘫孩子通常伴有认知，交流障碍。

脑瘫是非进行性的，即脑损伤是静态的，所以，对脑瘫患儿接种疫苗是安全的。同时，脑瘫患者中，20%存在吞咽障碍，会出现反复误吸，同时呼吸肌协调障碍，增加肺部感染机会。

所以，接种疫苗带来的免疫保护会使脑瘫患儿获益更多，可以减少疫苗可预防疾病的发生。

所以，本共识的结论是，脑瘫患儿可以按免疫程序接种任何疫苗。

9.肛周脓肿儿童如何接种疫苗？

关于什么是肛周脓肿，大家可以看文章：肛周脓肿是什么样的？为什么男孩多见？保守好还是手术好？能接种疫苗吗？

目前研究提示，肛周脓肿是接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后发生疫

苗相关麻痹型脊髓灰质炎 （VAPP）的高危因素之一，而使用灭活的注射型脊髓灰质炎疫苗（IPV）没有这个危险，所以，推荐：

脊灰疫苗基础免疫（2月龄，3月龄，4月龄）使用IPV，痊愈后加强免疫（4岁时）可接种IPV或OPV。

10.黄疸的孩子怎么接种疫苗？

可以接种：

•生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

•病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。

暂缓接种：

病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

其实，这个可以记忆为，只要医生还说，你这孩子的黄疸，但不用照蓝光等退黄处理，就可以接种疫苗去了。

11.使用丙种球蛋白的孩子怎么接种疫苗？

丙种球蛋白（简称丙球，IVIG）使用者是否可以接种疫苗，主要与丙球是否含有该疫苗所预防病原的抗体有关。

如果丙球中的某种特异性抗体含量越高，那对其对应疫苗的影响越大。因为丙种球蛋白（丙球）是从人血液中提取的，而人们普遍都经过麻疹的人工免疫或自然感染，因此，丙球中含有一定量的麻疹抗体。

●所以，如果使用了大剂量（2 g/kg）的丙种球蛋白，那么需要等8-9月后，等丙球里面的麻疹抗体都消耗的差不多了，才能接种含麻疹成分的疫苗。

●对于不含麻疹的疫苗，随便接种，没有影响（看本条最下面注释）。比如其他活疫苗:卡介苗，乙脑疫苗等，都不影响。

从上面还可以推出，使用乙肝免疫球蛋白后，可以直接使用卡介苗哦。

但是这个推荐有些简单，下面把美国CDC的推荐也给大家放出来，他们给的很详细，并且把乙肝免疫球蛋白等也给列出来了，所以，大家看图片吧（点击看大图）：

注释：虽然上面写不含麻的疫苗可以随便接种，但是国家对疫苗的管理中（2016年）规定，注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种含麻疫苗、乙脑疫苗、甲肝减毒活疫苗，所以，至少得等3个月哦。接种麻风疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。

12.使用激素的孩子怎么接种疫苗？

激素能抑制免疫反应相关细胞（T细胞、B细胞、巨噬细胞等）的增殖和功能。所以，之前认为，使用激素的同时接种疫苗，免疫效果会不好。但是试验证明，使用激素对疫苗的免疫效果没啥影响，同时也没有不良反应。所以，本共识推荐：

●使用激素的同时，可以接种任何灭活疫苗。

●使用激素时，减毒活疫苗需暂缓接种。大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20 mg/d或＞2 mg（/ kg·d）］治疗结束后1个月可以接种减毒活疫苗。

为什么减毒活疫苗要缓缓呢？因为活疫苗有感染能力啊，就是毒性弱点而已，用完激素后，人体免疫力受到限制，可能扛不住这个疫苗，导致感染呗。

13.感染性疾病孩子怎么接种疫苗？

就是孩子感冒、发烧、腹泻、肺炎等疾病时，怎么接种疫苗。共识给出的比较复杂，其实简单点说就是：

●感冒、拉肚子这样的小病，只要不发热了，就能接种疫苗。

●拉肚子时，不要口服减毒活疫苗，比如轮状，脊髓灰质炎疫苗（OPV）。

●重一些的病，比如肺炎，脑膜炎之类的，得病完全好了之后，才能接种疫苗。

哈哈，本共识目前有21篇，后面还有哮喘孩子，免疫缺陷病孩子，过敏性紫癜的孩子，自身免疫性疾病的孩子，肾炎的孩子等等怎么接种疫苗，我就选了大家最容易见到的情况给大家罗列了一下，如果大家对其他情况也感兴趣，可以去看原文啦。

参考文献：

[1].特殊健康状态儿童预防接种专家共识.中国实用儿科杂志.2018.2019.

[2].美国CDC.