涨涨姿势丨球王梅西，他接受了怎样的肾结石治疗？

12月17日，足球巨星梅西突发肾绞痛，缺赛世俱杯与中国恒大队的半决赛（即便梅西、内马尔两大“天王”缺阵，比赛仍以巴萨3:0轻松取胜恒大）。这条突发新闻，引起了人们对肾绞痛以及肾结石的关注。

仅仅过了2日，12月19日，国外媒体又报道称，梅西“已经在医生的帮助下取出了结石”，并且有望世俱杯决赛。但到目前为止，媒体都没有明确指出他接受了怎样的治疗。

在这里，想必很多人会问：

梅西为什么会得肾结石的？

他是怎么取出结石的？

为此，小康妹儿专门采访了四川结石病医院学科带头人、泌尿结石专家常立高教授。

常立高教授分析称，梅西之所以患上肾结石，这与他运动员的身份密不可分。运动员的几个职业特点是导致容易患肾、输尿管、膀胱等泌尿结石的主要原因。

几个因素易让梅西患上肾结石

常立高教授介绍表示：

首先，运动员的运动量很大，这必然造成出汗很多，即使球员们平常会喝很多水，但也常常赶不上他们流出的汗，这会让他们的尿液过度浓缩，容易结晶，进而出现肾结石等泌尿结石；

其次，运动员的能量消耗极大，因而需要摄入富含能量的高蛋白质食物，如肉类。要知道，高蛋白饮食是泌尿结石的主要致病原因之一。

原因是高蛋白饮食能促进尿液中钙、尿酸、草酸的排泄，降低尿枸橼酸的排泄，降低尿液pH值，进而大大增加泌尿结石的发生率；高蛋白食物也常富含高胆固醇，如鸡蛋、海鲜、动物内脏等。高胆固醇饮食，也是泌尿结石的高危因素。

再次，运动员对盐的摄入也较多，盐可增加尿液中钙和胱氨酸的排泄，减少尿液枸橼酸的排泄，升高尿液的PH值，是含钙尿路结石形成的危险因素之一；

另外，运动员也会常会摄入糖分，精制糖的摄入也会增加尿液中钙、草酸、尿酸的排泄，增加泌尿结石形成的危险性。

因此，梅西患上肾结石，也就不足为奇了。在足球界，除了梅西，球王贝利、马拉多纳都是肾结石患者，包括“葫芦娃”比利亚，甚至利物浦前主帅贝尼特斯等，都曾被肾结石所困扰。（除了足球运动员，长跑运动员也是肾结石重灾区，有国外研究指出，只有8%左右的马拉松运动员没有泌尿结石。）

梅西肾结石治疗不会超出规范

“梅西是巨星，不差钱，肯定是用当今世界最先进的技术来治嘛！”想必很多人都会这样认为。

“梅西完全有条件找最好的专家、用最好的方法来治疗，不过，就算如此，他也得按照国际结石病诊疗规范来接受治疗。”常立高教授说：“作为足球巨星，梅西需要尽快将肾结石处理掉，好投入到下一场比赛中。但普通人也何尝不想用损伤最小、恢复最快的方法进行治疗呢？”

因此，一般情况下，如梅西这样出现肾绞痛的肾结石患者，接受治疗的过程是这样的：

第一步：紧急镇痛

对于急性结石发作的患者，止痛通常是最紧急的医疗措施。因为急性结石发作出现的肾绞痛，几乎没有人能够承受——它比女性生孩子还痛。（所以，梅西也没法忍受，只能缺赛。）

常立高教授表示，止痛一般采取药物方式，主要止痛药物有：双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬、盐酸氢吗啡酮＋硫酸阿托品、美沙莫托、喷他佐辛、曲马多等。相比之下，麻醉镇痛药双氯芬酸钠的效果较好且副作用少。

第二步：确认病情、术前评估

紧急止痛后，将接受全面检查，确认肾结石的位置、大小等，看有没有造成尿路梗阻、有无肾积水、是否给肾脏功能带来影响等。

目前，对泌尿结石进行影像检查，有以下三种方式：

1、一般采用腹部平片（KUB）联用超声检查（US）。这种方式可以诊断绝大多数泌尿结石。

2、可以采用排泄性尿路造影（IVU）。

3、也可采用非增强螺旋 CT 检查，快速而且无需造影剂。

除了影像检查，还需要做相关生化检查，确认有无尿路感染、有无凝血功能异常等，进行术前评估。

第三步：选择治疗方案

确认了梅西结石的位置、大小等情况后，就可以据此选择治疗方案了。

肾结石的治疗方法有很多，包括自行排石、药物排石、体外冲击波（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（纤维软性输尿管镜碎石取石术）、经皮肾碎石取石术、开放式手术取石等。

经过检查，如果确认梅西的结石直径≤4毫米，自行排石的几率可高达80%；若≥7毫米，自行排石的可能性就会相当低，需要碎石或取石治疗。

治疗方案这么多？梅西该怎么选？

“这就得看梅西结石的特点，以及各种治疗方式的优缺点了。”由于缺乏梅西肾结石的相关资料，常立高教授将目前正在开展、国际上主流的泌尿结石治疗方法进行比较：

体外冲击波碎石术（ESWL）

——一般直径≤20毫米或表面积≤300平方毫米的肾结石可首选该方法。

优点：ESWL具有创伤小、并发症少、无需麻醉等。

缺点：是对比较坚固的结石需多次治疗、易出现结石碎片残留、排石时间慢、多次实施对肾功能有损伤等。多次体外碎石不成功者，须采取其他方式取石。临床上建议碎石次数不超过3次。

经皮肾镜取石术（PNL）

——俗称的打孔取石。

优点：可快速有效地碎石取石，适用于几乎所有泌尿结石，包括大部分ESWL和开放手术难以处理的上尿路结石；成功率高、并发症少；

缺点：穿刺风险较高，对医生经验、技术要求较高；虽是微创打孔，仍需在人体表面留下创口。

输尿管镜碎石取石术

——包括输尿管硬镜和软镜（纤维软性输尿管镜相较更优）。可经人体自然腔道（尿道→膀胱→输尿管→肾脏）进入碎石取石。

优点：快速有效碎石取石；适用于小于2CM的肾结石，以及ESWL无法处理，以及PNL穿刺通道困难的结石；体表无创伤，对人体损伤小；

缺点：相对其他方式很少。

开放式手术

——开腹取石。在经皮肾镜和纤维软性输尿管镜碎石取石术日渐普及的今天，开放式手术的运用日渐减少，正被逐渐边缘化。

优点：适应范围广泛，所有泌尿系结石，包括不能行ESWL、PNL、URS的结石。

缺点：风险高、痛苦大、恢复慢，对人体损伤较大。

溶石、排石治疗

——通过化学的方法溶解结石，或药物作用扩张输尿管和利尿的作用，将结石或结石碎片排出体外，是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗。

专家推断：

梅西接受的定是体外冲击波碎石

常立高教授推测说，媒体此前从未传出梅西患有肾结石的消息，因此他此次出现肾绞痛，应该是首次查出，医生应该会为他选择体外冲击波碎石。

PS：12月19日，媒体传来消息，医生们已经取出梅西体内的肾结石。媒体的报道称，巴萨队医建议梅西再等24小时，观察身体的反应。截止目前，所有报道均未指出梅西所接受的治疗方法。

据此，常立高教授推断，梅西此次应该就是采取的体外冲击波碎石。

不过，梅西别高兴得太早！

“梅西1987年出生，今年才28岁，按照足球运动员的职业生涯计算，他还会服役多年，肾结石复发的几率会很大。”常立高教授表示，肾结石本身的复发率很高，加上梅西从事足球运动员的职业特点不会改变，他肾结石复发的几率一定会很高。

由于体外冲击波碎石多次使用可对肾脏功能造成影响，所以，梅西将来肾结石若复发，应该会采取纤维软性输尿管镜碎石取石术进行治疗。

看了今天小康妹儿的科普，是不是对如何“碎石”有了更深的了解了呢~~