孕期贫血的危害大，这3种贫血类型孕妈需知，方便对症下药

每个人都说，孕期贫血的话，肯定是缺血了，吃点“补血”的食物就好了，事实上真的是这样吗？其实贫血也要看症状以及类型，不是所有的贫血都是简单地“食补”就可以解决的。

一、孕妇贫血有什么危害吗？

①对于准妈妈来说：首先就会降低孕妇的抵抗力，增加孕期感染、高血压、产后抑郁等疾病的发生风险，甚至影响到孕妇在分娩时的安全，降低孕妇对手术、麻醉的耐受力。

②对于胎宝宝来说：贫血严重的准妈妈，胎儿的生长发育也会显著受限，胎膜早破、胎儿缺氧、死胎、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险大大增加，而这些疾病的后遗症几乎会影响孩子的一生。

温馨提示：有妈妈表示，怀孕期间有轻微的贫血，并没有影响到孕期分娩和孩子的健康啊。确实，如果轻微遵医嘱就可以了，准妈妈千万不要自己吓自己，但贫血严重的也不可以大意。

二、哪些类型的孕妈更容易贫血？

1、怀孕前月经量大的准妈妈；

2、有挑食、偏食等不良饮食习惯者；

3、短时间内再次怀孕或不止一胎的孕妈；

4、以及孕吐严重的准妈妈相比一般的孕妇更容易贫血，贫血程度也更重。

三、孕期常见的贫血有这三种，孕妈需知：

（1）缺铁性贫血

这是孕妇比较常见的一种贫血类型，发病率高达40%！铁主要储存于循环红细胞的Hb中，占体内总铁含量的2/3，另1/3大多数以血浆铁蛋白和含铁血黄素形式存在。

人体每天对铁的需要量应足以代偿身体的丢失，并能满足机体生长的需要，尤其在妊娠期。正常情况下，人体膳食铁吸收率大约15%，随着妊娠的进展，对铁的需要量加大，铁吸收也随之增多。

• 妊娠期孕妇发生IDA的原因主要有:

①妊娠期早孕反应如恶心、呕吐或择食、厌食等，影响铁的摄入。妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，影响铁的吸收，若母体无适量的铁储备，易发生缺铁性贫血。

②孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，其中血浆平均增加了40%～45%，红细胞生成增加18%～25%，血液相对稀释而出现生理性贫血。

③正常年轻妇女体内储存铁约300mg，而整个妊娠期总需求约1000mg，其中500mg用于妊娠期的血液的增加，300mg主动向胎儿和胎盘运输，200 mg通过正常的途径丢失。

所以，若不增加孕期的铁摄入量，即使铁储备正常的孕妇也可能发生缺铁性贫血。

④孕妇对胎儿的供铁是逆浓度梯度的主动运输，所以即使出现IDA也并不会停止对胎儿供应铁。

日常预防上可以增强营养，注意营养均衡，多吃一些含铁量丰富的食物并且做好孕期体检，还可以搭配口服铁剂来治疗缺铁性贫血，效果更快，比如服用华太协速升右旋糖酐铁分散片。

与硫酸亚铁等常规补铁剂相比，右旋糖酐铁口服用药不易对患者胃肠道黏膜产生刺激，其主要以含铁血黄素的形式长期累积于肝、肾、脾等重要器官组织内，有利于维持其他重要器官功能处于正常运转状态，在纠正贫血症状的同时维持机体内分泌稳定性。

并且该药剂口感没有铁锈味，孕妈更容易接受。分散片剂型，携带方便，可以直接吞服，也可5秒速溶于水，服用更方便。

（2）巨幼红细胞性贫血

它是仅次于缺铁性贫血的营养缺乏性贫血，是由于叶酸及维生素B12缺乏引起脱氧核糖核酸合成障碍而发生的一组贫血，其中95%是有叶酸缺乏引起的。

正常非妊娠妇女每天叶酸需要量为50～100μg/d，妊娠期叶酸推荐量为400～800μg/d。在叶酸需求量显著增加的情况下，如多胎妊娠或溶血性贫血、镰刀形红细胞疾病，则需增加叶酸的补充。叶酸缺乏引起的MA的治疗应包括补充叶酸、营养饮食和铁剂。每天至少口服1mg叶酸可产生显著的血象变化。

（3）地中海贫血

地中海贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，是一组性质相似的遗传性疾病。妊娠期地中海贫血多为 β-珠蛋白生成障碍性贫血的轻型患者，对妊娠多无影响。中间型和重型地贫，输血和去铁治疗在目前仍是重要治疗方法之一。

地中海贫血不同于缺铁性贫血，不能随意补铁，以免发生铁沉积或其他损伤。如果地中海贫血的孕妇出现铁缺乏或者缺铁性贫血，就需要根据医生要求补铁。

结语：

妊娠是妇女的特殊生理时期，妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，以及对铁、叶酸及维生素B12的需求增加导致营养性贫血高发。

特别是缺铁性贫血，预防性补铁可以增加铁储备，减少IDA的发生。对于地中海贫血，虽在孕期贫血中所占比例不多，但重型地中海贫血的病死率高，必须加以重视，特别是产前基因诊断，阻止该病重症高危儿的出生，是目前预防本病行之有效的方法。

参考资料：
[1]张帆,王志萍.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(27):140-142+146.

[2]唐宇平,应豪.妊娠期贫血及其规范管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(06):431-434.