有些妈妈在怀孕前就患有甲亢，妊娠期间一直在服用治疗甲亢的药物。因治疗需要，哺乳期也需要继续用药，但又怕用药后母乳喂养对婴儿产生不利的影响，因此拒绝母乳喂养。考虑到母乳喂养对母亲和婴儿的好处，为打消妈妈们的疑虑，本文特整理了哺乳期使用治疗甲亢药物对母乳喂养婴儿的安全性证据和用药注意事项。
临床上常用治疗甲亢的药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
丙硫氧嘧啶
现有的研究显示，只有很少量的药物分泌到乳汁中，婴儿吸收的量非常低以至于不会产生不良反应。
相关研究显示，9例哺乳期妇女口服丙硫氧嘧啶200g，用药后4小时测定乳汁中药物浓度，结果发现仅为服用剂量的0.007%～0.077%，剂量远低于治疗剂量，对母乳喂养的婴儿没有风险。另有一项研究证实，即使母亲每天服用200～300mg的丙硫氧嘧啶5个月，婴儿的甲状腺功能也是正常的。
甲巯咪唑
甲巯咪唑的乳汁药物浓度取决于母亲使用的剂量，但含量较低以至于不会产生临床影响。
甲巯咪唑转移到母乳中的药物比例比丙硫氧嘧啶高4～7倍。分泌到母乳中的量约占服用剂量的0.1%～0.2%。已有研究单独调查了母亲服用低至中等剂量（20～30mg）的甲巯咪唑对母乳喂养婴儿甲状腺的影响，结果发现几乎所有参与研究的婴儿甲状腺功能均正常。甲亢患者哺乳期服用甲巯咪唑后，母乳喂养后代的语言和IQ值并没有受到影响。
安全剂量
现有的研究证据提示，服用低至中等剂量的丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对母乳喂养是安全的。
考虑到现有研究的人群规模较小，为保证母乳喂养婴儿的安全，美国甲状腺协会《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》指南建议：丙硫氧嘧啶的最大剂量为300mg/d，甲巯咪唑的最大剂量为30mg/d。
母亲
1、每日固定时间，可以分剂量服用，餐后用药；
2、服药时间与哺乳时间应至少间隔3到4小时，以降低母乳中药物浓度，减少药物对婴儿的影响；
3、服药期间避免摄入高碘食物或含碘食物；
4、用药期间定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能。
婴儿
注意甲状腺功能减退症状。如果有临床症状，如反应迟钝、毛发稀疏、厚舌、舌大、眼睑水肿、生长发育迟滞、身材矮小等，在治疗期间密切监测婴儿的甲状腺功能，包括T4和TSH。监测身体智力发育。
总体来说，现有证据和指南表明，哺乳期服用安全剂量的抗甲亢药物对母乳喂养的婴儿基本是安全的，注意服药时间和哺乳时间的间隔，以减少婴儿的风险。
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参考资料：
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徐州市妇幼保健院药事科
