黄叔在广东省中医院芳村医院肾内科血透室已经规律透析5年。去年10月，他因急性胸痛被诊断为主动脉夹层，在大学城医院成功接受手术。但因黄叔年纪较大且长期血透，抵抗力较差，术后不幸出现肺部感染，身体状况急剧恶化。
一场医、护、技、患与死神赛跑的“生命马拉松”开启。
第一关 重症肺炎感染
如何顺利度过重症肺炎感染，是摆在诊疗团队面前的第一道难关。
黄叔入院后反复高烧不退，生命体征不稳定，出现幻听、幻视。广东省中医院芳村医院肾内科主任王立新教授迅速集结科室医护骨干，对患者病情进行深入分析探讨，针对患者感染的病原体特性，制定了一套个性化治疗方案。
经过初期治疗，黄叔的病情虽有所缓解，但还未达到预期效果。王立新主任及时邀请药学部专家进行会诊，经过多次深入研讨协作，不断细化调整方案，黄叔终于退热，咳痰减少。
第二关 心脏功能衰竭
在治疗出现转机之际，黄叔的病情再次出现波折，遭遇第二道难关——心功能衰竭。
因长期透析，黄叔已经完全没有小便，呼吸困难，胸闷气促，不能平卧，同时血压明显下降，无法耐受普通的血液透析。
诊疗团队把患者的生命安全放在第一位，及时与家属沟通并征得同意后，黄叔转入芳村医院重症监护室(icu)进行连续性肾脏替代治疗（crrt）。
在icu医护团队的精心治疗照护下，黄叔的病情逐渐稳定后继续转入肾内科进行专科治疗。因患者病情不断变化，icu与肾内科如此这般精诚协作还有5次。
第三关 呼吸功能衰竭
黄叔的身体状态十分脆弱，体重减轻20余斤，无力咳痰，第三道难关——呼吸功能衰竭出现。
面对黄叔复杂的病情，王立新主任多次邀请组织多学科专家进行大会诊，不断综合多专科意见，持续完善优化诊疗方案。
在实际治疗护理过程中，仍有不少难题摆在医护团队面前。受病情影响，黄叔时有意识不清，依从性变差。医护团队不仅没有减少投入，反而更加耐心，和家属一起加强对患者的劝导，协助翻身，定期拍背排痰，尽最大努力让处在与病魔抗争艰难期的患者获得舒适与支持。
从不配合到配合，从无力到有力，经过医患无数次的努力，黄叔呼吸衰竭的情况逐渐向好，指标明显改善。
第四关 慢性营养不良
黄叔病程长、合并症多、长时间卧床，且在高度应激状态下，分解代谢加速而合成代谢受限制，这导致黄叔出现慢性营养不良。
营养师根据患者病情、体质制定了个性化方案，选择合理的营养途径。营养是患者进一步恢复的关键环节，王立新主任查房时会重点关注患者每日的摄入蛋白质和热卡量。
第五关 肢体功能康复
面对近百天的病情打击及卧床，黄叔非常虚弱，包括自行翻身等动作都难以完成，吞咽困难、消化不良、皮肤问题相继出现。护理团队通过定期评估、科学护理。
护理组长根据患者的精神状态，结合患者的意愿进行读书、写字等锻炼。同时康复科医生和针灸科医生给黄叔进行了个性化的康复锻炼，为缓解下肢乏力的问题，康复科沈钊医生特地将康复器材运到病房给患者行肌力锻炼。
关关难过关关过。当黄叔闯过重症肺炎感染、心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭、慢性营养不良和肢体功能康复等五道难关，终于能够站立和医护人员打招呼、开玩笑时，无论是医护人员还是家属，都喜极而泣。
采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王军飞 王立新 汪玲珍
