对昏迷、意识障碍患者的家庭而言，每一天都在期盼一个“奇迹”。可奇迹从不是侥幸降临，而是一场需要耐心、专业与周密规划的系统治疗。
在不久前举办的第十三届芝加哥大学医学中心—蓝十字神经医学国际学术交流活动上，上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院（筹）神经外二科副主任卢云鹤博士，在论坛中分享了“意识障碍促醒三部曲：结构修复—神经调控—功能替代”的临床实践经验。这套方案的核心理念朴实而清晰：想让昏迷患者苏醒，先要为大脑“清理环境、修复结构”，再“激活神经、连通网络”，最后才能“捕捉信号、读懂意识”。
第一步：打扫“屋子”，给大脑一个安稳环境
不少患者在转入促醒治疗前，大脑内部环境本就十分糟糕。
“很多患者转诊过来时，伴有脑积水、颅骨缺损、脑膨出，甚至颅内感染。”卢云鹤博士说。这种状态就像房屋漏雨、墙体破损，再好的后续治疗也难以起效。
因此团队首先做的，是开展基础外科修复：处理脑积水、控制颅内感染、修补颅骨缺损。临床数据显示，在完成这些基础治疗后，近四成患者的意识状态已有明显改善，从深度昏迷逐步过渡到能对声音、疼痛做出反应的微意识状态。
简单来说，先为大脑营造稳定、安全的内部环境，才是促醒真正的起点。
第二步：接通“电路”，为沉睡神经找回节律
大脑环境稳定后，对依旧处于昏迷状态的患者，下一步便是重启神经网络。
团队采用脊髓电刺激这类神经调控技术，如同在患者脊髓上放置一个精准的“节律器”，通过温和可控的低频电脉冲，逐步唤醒大脑皮层兴奋性，帮助重建神经传导。
经过半年随访，近半数接受该项治疗的患者意识水平明显提升，部分患者已能遵照简单指令，如睁眼、活动手指等。
当大脑神经“失联休眠”，外部给予持续而稳定的刺激，就能帮它逐步恢复运转，让身体重新找回自主控制的可能。
第三步：装上“翻译器”，让微弱意识被看见
第三步也是目前最前沿的一环：为已有一定意识、却无法支配身体的患者，使用脑机接口技术。
这听起来充满科技感，在临床上更像一台精密的“意识翻译器”——它不直接驱动肢体，而是捕捉大脑发出的微弱信号。当患者想要活动肢体时，脑电波会出现特定变化，设备能精准识别并反馈。
报告中提到一位27岁的年轻患者，脑出血术后长期昏迷。团队按照三部曲分步治疗：先解决脑积水，再植入脊髓电刺激，最后通过脑机接口持续评估与闭环训练。半年后，患者从完全无反应，逐步实现遵嘱睁眼、眼球追声，甚至能完成轻微的主动抓握。
当患者“心里清楚、身体不能表达”，脑机接口就成了连接大脑与外界的桥梁，让医生和家人第一次“听见”他内心的回应。
脑机接口（bci）评估与训练
这套“三部曲”体系，依托的是上海蓝十字脑科医院长期以来多学科协作与新技术临床转化的积累。2021年，医院成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地，并成立脑复苏中心，组建起神经外科、重症医学、影像、康复等多学科mdt团队，为意识障碍促醒提供了完整的临床支撑。
目前，团队仍在持续探索更多方向：深化与华东理工大学合作，推进ai与脑机接口融合，实现更精准的意识评估；开展脊髓电刺激联合深部脑刺激的双模态调控；同时协同相关机构优化设备，延长植入式装置使用寿命，减轻患者家庭长期负担，用更成熟的技术与更温暖的诊疗，为更多昏迷家庭带去希望。
