温补学派---张景岳

一、 张介宾简历

1. 姓名： 张介宾
2. 字： 会卿、景岳
3. 号： 通一子
4. 生卒年： 约公元1563年－1640年（明嘉靖四十二年－崇祯十三年）。他经历了嘉靖、隆庆、万历、泰昌、天启、崇祯六朝。
5. 籍贯： 会稽山阴（今浙江绍兴）
6. 生平主要经历：

• 家世渊源： 出身官宦之家，祖父、父亲皆为军中将领或官吏。幼承庭训，聪慧好学。
• 少年从戎习医： 14岁左右随父游历京师（北京），并在军中接触医学。早年拜名医金英（字梦石）为师，奠定了深厚的医学基础。这段经历使他积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗急症、军旅常见病和外伤。
• 壮年悬壶济世： 中年以后，专心致力于医学研究与临床实践。因其医术精湛，医德高尚，声誉日隆，求诊者络绎不绝。
• 晚年著书立说： 晚年深感医道精深，流派纷杂，为阐明医理、纠偏时弊、传承后世，他倾尽毕生心血，广泛研读经典（《内经》、《伤寒》等），结合自身数十年临床经验，著书立说。
• 主要著作：

《类经》（1624年）：对《黄帝内经》进行了系统分类、注释和阐发，是《内经》研究史上里程碑式的著作，极大地方便了后人学习和研究。

《类经图翼》（1624年）：作为《类经》的补充，用图解和论述的方式阐释运气、经络、针灸等内容。

《景岳全书》（约成书于1624-1640年间，刊行于其身后）：其毕生学术思想和临床经验的集大成之作，内容极其宏富，涵盖中医基础理论、诊断、本草、方剂、内科、外科、妇科、儿科等各科。

《质疑录》：晚年著作，主要针对历代医家某些观点提出质疑和自己的见解。

7.历史地位： 张景岳与李时珍（《本草纲目》作者）齐名，被誉为明代医学的两座高峰。他是温补学派（或称“温补派”、“温补学说”）的实际开创者和最重要代表人物，其思想对后世中医（尤其是明清及近现代）产生了极其深远的影响。

二、 张介宾（景岳）的核心学术思想

张景岳的学术思想博大精深，其核心可以概括为以下几个方面，这些思想在《景岳全书》中得到了最充分的体现：

1. “阳非有余，阴常不足”论 - 温补学说的基石：

• 这是张景岳最核心、最具标志性的观点，也是他对朱丹溪（元代）“阳常有余，阴常不足”论的直接反驳和重大发展。
• “阳非有余”： 景岳认为人身之阳气极其宝贵，是生命活动的根本动力和源泉（“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”）。他反对滥用寒凉药物克伐阳气，认为当时医界存在误认虚火为实火、过用寒凉损伤真阳的流弊。他强调肾阳（命门之火） 对人体生长发育、生殖、温煦、推动等功能的极端重要性。
• 阴常不足”： 在强调阳气重要性的同时，景岳同样重视阴精（尤其是肾阴）的作用。他认为阴精是生命活动的物质基础，是阳气化生的源泉（“阴为阳之基”）。人体阴精易于耗损（劳倦、七情、房事、疾病等），难以速生，故曰“阴常不足”。
• 核心思想： 人体阴阳皆易亏损（尤其真阴真阳），但相比之下，阳气更为脆弱和宝贵，需要特别珍视和保护；阴精是基础，也需要滋养。治疗上应注重温养补益，慎用寒凉攻伐。

2.重视命门，阐发“命门学说”：

• 张景岳是中医命门理论的重要发展者和集大成者。他认为命门位于两肾之间，是人身真阴真阳（元阴元阳）所居之处，是性命之本、五脏六腑阴阳之根（“命门为水火之宅，为阴阳之海，为精气之海，为死生之窦”）。命门水火（即肾阴肾阳） 的盛衰直接决定了全身脏腑的功能和整体的健康状态。这为其温补阴阳（尤其是补肾）的治法提供了核心的理论依据。

3.治疗思想：强调温补，尤重补肾：

• “补必兼温”： 基于“阳非有余”和重视命门火的思想，景岳在补法中尤其推崇温补，认为补益药中适当配伍温阳药，效果更佳。他擅长运用人参、熟地、附子、肉桂等温补药。“善补阳者，必于阴中求阳… 善补阴者，必于阳中求阴”： 这是其最具辩证法的治疗思想。强调阴阳互根，补阳时需适当配伍补阴药（如右归丸中用熟地、山药、枸杞），使“阳得阴助而生化无穷”；补阴时需适当配伍补阳药（如左归丸中用鹿角胶、菟丝子），使“阴得阳升而泉源不竭”。反对单纯补阳或单纯补阴的偏颇之法。
• 补肾为要： 因命门水火（肾阴肾阳）为脏腑阴阳之根，故在治疗虚损性疾病时，尤其重视补肾，认为这是治本之法。他创制的许多著名方剂都体现了这一思想（见下方方剂部分）。反对滥用寒凉攻伐： 对当时医界滥用苦寒药物（如黄连、黄芩、黄柏、栀子等）治疗“火热”证候的风气深恶痛绝，认为这极易损伤脾胃阳气及命门真火，导致变证丛生。

1. 对精气神理论的阐发：

• 景岳在《类经》和《景岳全书》中深入阐述了《内经》的精气神理论。尤其强调精的基础作用（“精为气之母”，“精能生气”），气的动力作用（“气为精之御”），神的主宰作用（“神为气之主”）。认为三者互根互用，精充、气足、神旺是健康的标志，而养精是养生的根本（“善养生者，必宝其精”）。

5.八纲辨证的运用与发展：

• 张景岳是明确提出“八纲”（阴阳、表里、寒热、虚实）作为辨证总纲的医家之一（在《景岳全书·传忠录》的“阴阳篇”、“六变辨”等章节中系统论述）。他将复杂的证候高度概括为这八个基本纲领，其中阴阳为总纲，表里辨病位，寒热辨性质，虚实辨邪正盛衰。这极大地规范和完善了中医辨证体系，对后世影响巨大。

6.创制新方，贡献卓著：

• 张景岳是中医方剂学大家，创制了大量疗效卓著的方剂，至今广泛应用于临床。这些方剂集中体现了他的温补思想（尤其是补肾）和阴阳互济的配伍原则。
• 左归丸（饮）： 滋补肾阴（纯补无泻）的代表方。
• 右归丸（饮）： 温补肾阳（纯补无泻）的代表方。
• 大补元煎： 气血双补，救本培元。
• 贞元饮： 填补肝肾精血。
• 玉女煎： 清胃火滋肾阴（体现清补结合）。
• 金水六君煎： 滋养肺肾，祛湿化痰（体现治痰兼顾根本）。
• 济川煎： 温肾益精，润肠通便（老年肾虚便秘常用）。
• 何人饮： 补气血，治虚疟。
• 理阴煎： 温补阴分，散寒通滞（治疗真阴不足兼感寒邪）。

三、 对后世的影响与评价

• 开创温补学派： 张景岳是中医温补学派的实际奠基人，其学说深刻影响了明清乃至近现代中医的学术发展和临床实践。
• 纠偏救弊： 有力纠正了金元以来特别是丹溪学派末流滥用寒凉克伐阳气的时弊，使中医治疗虚损性疾病的理论和实践更加完善。
• 理论集成与创新： 他对《内经》的整理（《类经》）、对命门学说的阐发、对八纲辨证的系统化、对方剂学的贡献（创制大量经典名方），都极大地丰富和发展了中医理论体系。
• 临床价值巨大： 其温补阴阳、重视脾肾（尤其是肾）、阴阳互济的思想，以及创制的众多方剂，在治疗慢性虚损性疾病、老年病、生殖系统疾病、亚健康状态等方面具有极高的临床价值和指导意义。
• 争议： 其学说也并非没有争议。后世有医家（如陈修园等）批评其过于强调温补，部分方剂用药过于滋腻，或认为其理论有偏颇之处（如对“阳非有余”的绝对化理解）。但无论如何，其巨大的贡献和历史地位是公认的。