“医生快看看！我腰疼了三个月，以为是腰椎间盘突出，怎么肾上还长瘤了？”诊室里，王女士拿着检查单的手微微发抖。b超报告上赫然写着“右肾错构瘤”，这个陌生的医学名词让她的后背又隐隐作痛起来。
这并非个例，一位货车司机，长期把腰痛归咎于久坐，直到出现血尿才就医，结果发现8cm的错构瘤已压迫肾盂。
在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科病房，每月都会接诊到因腰痛就诊，最终确诊为肾错构瘤这类延误诊治的患者。
这个潜伏在肾脏中的“小肉球”，正在悄悄威胁着越来越多人的健康。今天湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任专家团队为您一一解答。
一、什么是肾错构瘤？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任介绍，肾错构瘤又称为血管平滑肌脂肪瘤(简称 raml)是由不同比例的异常血管、平滑肌和成熟脂肪组织组成，约占肾脏肿瘤的11.6%，人群发病率0.13%～3%，多发于中老年女性。
听起来吓人，但95%以上属于良性肿瘤，肾错构瘤通常在体检时被发现。
二、肾错构瘤有哪些临床表现？
1、单侧腰痛持续加重：区别于腰椎间盘突出的双侧或放射性疼痛。
2、尿检异常：约30%患者伴随镜下血尿。
3、突发剧烈腹痛：可能提示肿瘤破裂。
4、腰部可触及包块：巨大肿瘤可在肋弓下摸到硬块。
三、怎样及时发现肾错构瘤？
及时发现肾错构瘤需要精准诊断“三步走”：
1、超声筛查：检出率高达90%，但可能误判为肾癌。
2、ct增强扫描：黄金标准，能清晰显示脂肪成分。
3、mri检查：适合肾功能不全或孕妇等特殊人群。
四、如何治疗肾错构瘤？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科蔡恩承副主任医师介绍：肾错构瘤的病程中会逐渐损害肾功能，导致肾脏破裂出血，严重时危及生命。raml为良性病变，保留肾单位和保护肾功能是治疗应遵循的原则。
1、手术治疗：对已确诊的直径大于4cm或直径小于4cm但有临床症状的肾血管平滑肌脂肪瘤患者，应积极行手术治疗，尽量保留有功能的肾组织。
2、非手术治疗:对于肿瘤直径<4cm者可不行手术治疗,采取中医保守治疗。
肾错构瘤患者需以“防破裂、调体质”为核心，结合中医“健脾祛湿、疏肝理气”的理念，通过饮食（薏米红豆粥、鲫鱼茯苓山药排骨汤、莲子、黑木耳、黑芝麻、枸杞、桑葚、黑豆）、情志（中医学情志致病论，认为健康之躯主要是由于体内阴阳保持相对平衡，七情太过或不及皆可损阴伤阳：保持情绪平和，避免焦虑、抑郁；
按摩太冲穴（足背第1-2跖骨间）、合谷穴（手背虎口处，疏肝理气））、运动（练习深呼吸、八段锦或太极拳，调和气血）等综合调理，同时定期监测肿瘤状态。
具体中医方药需根据个人体质辨证施治，建议在专业中医师指导下进行。若见腹内有积块、腹胀痛，身体消瘦、倦怠乏力等症状，应尽早检查,及时接受治疗。
五、肾错构瘤在日常生活中如何防治？
1、避免剧烈对抗性运动（篮球、搏击等）：不要手持重物，避免剧烈运动，以免受到外力冲撞引发瘤体破裂出血。可选择散步、打太极、听轻音乐等。
2、定期复查：每6—12个月复查超声或ct，监测肿瘤大小变化，尤其直径＞4cm者需警惕出血风险。
3、控制血压：高血压可能增加血管压力诱发肿瘤破裂，建议低盐饮食并规律监测血压。
4、慎用激素类药物：部分研究提示激素可能促进肿瘤生长，需遵医嘱用药。
专家提醒
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任提醒：腰痛的真相可能藏在肾脏里，早发现、早干预，这个“小肉球”并不可怕。但由于肾错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须引起警惕，及时来医院就诊。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 冷福 陈燕
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