【导读】
医疗卫生人员及人民警察等因职业的关系，接触致病因子的频率高于普通人群。因此，发生职业暴露的机会也相对较多，一旦发生艾滋病病毒职业暴露后及时准确的处置是十分重要的，越早处置预防的效果越好。
一、发生职业暴露后如何进行局部紧急处理？
发生职业暴露后要及时进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。
针刺伤局部处理的方法：由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用皂液和流动水彻底冲洗，禁止进行伤口的局部挤压和允吸，再用碘伏消毒，必要时进行包扎（一挤二冲三消毒）。
二、职业暴露后如何实施预防性用药？
所在区域的疾病预防控制中心应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，并根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
三、职业暴露后做好随访及心理疏导
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
医疗卫生人员及人民警察等发生艾滋病病毒职业暴露后，可能会产生很大的心理压力，我们应该给予更多的心理关怀、疏导,帮助引导他们正确处理应激事件,保持乐观向上的健康心态,在身心健康上充分体现人文关怀,最大限度地降低医务人员的身心损害。
【本期作者】
臧洲，沈阳市疾病预防控制中心性病与艾滋病防制所，从事艾滋病病毒感染者和病人的治疗管理、职业暴露处理、丙肝疫情监测管理工作。
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