乳有预见·患者视角
我今年49岁，眼看着就要步入大衍之年了，自认日子还过得不错。经营一家小店，吃得好，睡得好，精神也蛮好的~
可没想到，就在两周前，我的左侧乳房开始潮红肿胀，本着有病就得治的原则，立马就到附近医院检查了身体。可是经过消炎止痛治疗，我的症状并没有什么明显好转，于是我又找了一些方法，服中药或者外敷，却感觉都没有什么用。
我便立刻决定到城里专业医院看看，在门诊给出了我拟“左侧乳腺炎”的诊断后，我便住进医院等着进一步的身体检查。
在这期间，我还认识了几个老姐妹，她们都说我精神状态这么好，不像是会得病的。但没办法，病症就摆在这，该检查还是得认真做。
在查体后，医生发现我除了左侧乳头及乳晕周围潮红肿胀，局部压痛明显之外，没有发现太多硬物肿物。他告诉我，可能是非哺乳期乳腺炎，还需要进一步的影像学检查和活检。
我在松了口气的同时，也在困惑这不是哺乳期妈妈才会得的病？
非哺乳期也能得乳腺炎？
在很多人的认知里，乳腺炎是哺乳期女性才会得的乳腺疾病，其实非哺乳性女性也有可能患上乳腺炎，其根据病程可分为多种炎症。今天，小编就带大家了解一下，临床上常见的三种乳腺炎症：哺乳期多发的急性乳腺炎，以及非哺乳期临床常见的肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。从诊断依据和临床分期，区别不同乳腺炎的不同病症~
急性乳腺炎
·急性乳腺炎判断依据
1、多发于哺乳期的初产妇。
2、患侧乳房疼痛，炎症部位（多位于乳房的外下象限）红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿长位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不明显，腋下淋巴结肿大并可有压痛。
3、可有寒战、高寒、白细胞增多。
4、于乳房红肿明显出穿刺常见可见脓性液体，穿刺物培养可有细菌生长。
5、抗感染治疗疗效显著。
·急性乳腺炎临床分期
红肿期：因母乳淤积，乳腺局部出现肿块，让患者产生肿胀、压痛感。乳房内部已有炎症，并无脓肿，而乳房皮肤颜色正常，或微微泛红，部分患者可能表现为皮肤微热。
形成期：若炎症发展严重，会导致组织坏死形成脓肿。如没有及时治疗，脓肿会变大变硬，形成搏动性跳痛，或持续性剧烈疼痛。乳房皮肤发红，伴随灼热感，甚至全身发热、口干舌燥、恶心厌食等情况，患者的侧腋窝淋巴结也会开始肿大。
脓肿溃后期：脓肿会自行破开，没有及时破开，可手术帮助排浓。一旦脓液排出，肿痛感会极大减轻，体温恢复正常，进行换药处理一个月左右，伤口就会开始慢慢愈合。但如果脓液没有顺利排出，可能转为慢性乳腺炎，甚至还可能导致乳瘘理。
浆细胞性乳腺炎
·浆细胞性乳腺炎诊断依据
1、多发于30-50岁非哺乳期及非妊娠期女性。
2、多为一侧乳房发病，也有双侧乳房同时发病。多数患者伴随乳头内缩史，内陷乳头出现渣状分泌物。少数患者伴随血样或水样溢液。
3、乳晕旁有肿块且皮肤发红，7-10ｄ形成脓肿，溃破后有明显臭味，创口久不愈合或愈合后复发。化脓时乳房发热并伴随头痛症状。反复发作且肿块与皮肤粘连，溃破后形成瘘管。
4、细针穿刺活检可见大量浆细胞浸润，无恶性肿瘤细胞。
5、结合辅助检查手段，影像学检查显示有炎性反应、脓肿等特征。
·浆细胞性乳腺炎临床分期
隐匿期：乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部肿块，疼痛不明显。
急性期：乳晕部肿块增大，向某一象限伸展，肿痛显著，形成脓肿局部红赤，有波动感，全身症状表现为畏寒、发热、头痛等。舌苔可为薄黄，舌质红。
慢性期：当局部感染得到控制时，病情往往进入慢性阶段，全身症状减少或消失，脓肿溃破，瘘管形成，溃口时有少量脓性分泌物，局部皮肤可呈橘皮样变形，病情反复，经久不愈。
肉芽肿性乳腺炎
·肉芽肿性乳腺炎诊断依据
1、多发于育龄经产妇女。
2、短期内出现的疼痛性肿块，多外周起病，进展迅速，可波及乳头乳晕后方，甚则全乳。
3、病理检查有中性白细胞和淋巴细胞浸润。
4、肉芽肿中有脓肿形成，病变位于乳腺小叶。
5、病灶中无嗜酸杆菌及霉菌。
·肉芽肿性乳腺炎临床分期
急性期：常指肿块期，乳腺导管或腺泡中的刺激物引发的炎症反应，导致炎症因子引起腺叶的充血、水肿，可表现为红肿、疼痛的症状，早期可造成乳腺部位有肿块。
亚急性期：包括破溃期、窦道期，随着炎症的反应，可导致部分腺体有脓肿，出现肉芽肿性坏死，坏死灶可在局部皮肤部位形成破溃，继续发展可形成窦道，可从窦道部位分泌坏死物质。
迁延期：也是指恢复期，随着时间的延长，可导致肿块缩小，炎症也会暂时缓解。如果存在机体抵抗力较差等因素，均可能再次诱发疾病的发生。
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