胃胀是很多朋友都会经历的一个问题，胃胀会给我们造成不想吃饭，想吃也吃不下，坐卧不安等困扰，看是小毛病，但却也反映着我们的胃除了问题，需要及时去调整，很可能发生浅表性胃炎，糜烂甚至萎缩。
今天给大家分享一个调整胃胀的病例——一位张大哥之前找到我，他说自己近两个月，总是感到胃胀，感觉胃那里顶得慌，啥都吃不下，总是想打嗝，总是想排气，大便还总是稀的居多，粘腻不爽。
我问他：“你是饭前胃胀，还是饭后胃胀呀？”
他说：“主要是饭后，吃几口就胀得不行了，不敢吃，有时候不吃东西也胀，总是要打屁（排气）。”
我问：“你吃凉的东西胀不胀？”
他说：“凉热感觉不那么明显，但是吃甜的东西容易胀得厉害。”
我说你舌头伸出来看看，
它的舌苔是这个样子的：
我一看，他这个舌苔是比较腻的，有滑象，中间微黄。
我又问他：“你有没有手脚心发烫，睡觉出汗，到了夜里睡不着的表现呀？”
他说：“那倒没有！”
他说：“小便有时候发黄，睡觉爱做梦。”
再问其他方面，这位张大哥说其他情况都还好。
通过以上这位张大哥的舌像，从脏腑辨证，我给他辨证为脾虚渗盛，胃肠气滞。
为什么这么说呢？我们看舌苔是白腻的，说明有湿气，而且有滑象，说明湿象很重。
而且这位张大哥大便也是稀溏的多，验证了脾虚湿盛的判断。
而这位张大哥主要以饭后胀为主，说明主要是实证，因为很多脾胃虚寒的人，饥饿就会感到胀。
再者，很多人不敢吃凉的，吃凉胃肠不舒服，胃胀拉肚子，这种情况说明脾胃虚寒，这位张大哥还是没有的。
还有一点很重要的，很多湿气重的朋友，还会兼有阴虚的表现，而且这种阴虚不仔细问诊，容易漏诊，导致效果不好，所以我问了他有没有睡觉出汗，手脚心燥热，入睡困难等阴虚燥热的表现。
我就给这位张大哥开出了以下方子：
党参 白术 茯苓 白扁豆
枳实 青皮 厚朴 木香
砂仁 藿香 佩兰 泽泻
甘草 丹参
分析来看，这里面党参，白术，茯苓，白扁豆都是健脾补气的药，而且张大哥是脾虚湿盛，白术、茯苓、白扁豆都有健脾祛湿的作用。
茯苓
其次加上了青皮、枳实、厚朴、木香来行气消胀，祛湿化痰，这四味药都有很强的行气作用，腑气一打通，胀满自然就消除了，这四味治标，前四位治本，合用起来，标本兼顾。
枳实
第三行砂仁、藿香、佩兰，泽泻都是祛湿药，砂仁芳香化湿，藿香、佩兰都是芳香燥湿药，泽泻利小便祛湿，配合这四味，就很好的起到了祛湿作用，张大哥的胃胀和湿气有关，湿气去，胀满自然也会减轻消退。最后加一味丹参活血行气，加甘草调和诸药。
藿香
这位张大哥一周后反馈，几天下来，胃就不胀了，人感觉轻松了许多。
第二次在原来的基础上，我给发减量了消胀的，加用了一点祛湿的，巩固效果，这样避免行气太过，损伤正气，这位张大哥的胃胀问题，就得到了有效的改善。
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