今年60岁的老李曾是一名晚期喉癌患者。患病以来，他长期声音嘶哑，难以正常言语，虽经历微创手术，病情仍不断进展。2024年11月，他在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）耳鼻咽喉科接受了全喉切除联合发音纽植入手术。一年过去，11月27日，在该科举办的发音纽手术周年纪念活动现场，记者见到了精神饱满的老李。他语调从容，向记者娓娓道来自己如何一步步拥抱回有温度、有质感的“有声人生”。
4年抗癌未果，耳顺之年不得已切除全喉
“现在的我能够正常融入社会，工作、学习、社交都不成问题。”初见老李，除了声音略显低沉，几乎察觉不出他与常人有何不同。然而，当他解开衬衫的第一粒纽扣，一枚直径约两厘米、形似纽扣的装置静静嵌在脖颈处——那正是他重获声音的“钥匙”。
时间回溯至2021年，老李因持续感到咽喉不适，在当地医院检查发现喉部病变，随后转至江苏省人民医院进一步诊治。“当时确诊为早期喉癌，我们为他施行了微创手术。”耳鼻咽喉科陈曦主任介绍。
老李坦言，术后症状一度有所缓解，但到2024年，病情出现进展，不得不再次就医。陈曦主任在接诊中发现，老李的喉癌已由早期逐渐发展为晚期，需进行全喉切除。
“那对我真是一个沉重的打击，内心非常彷徨。”老李回忆，那段时期他辗转于放疗科、化疗科多方咨询。就在此时，他了解到国内已开始引进“发音纽植入技术”，有望在切除全喉后仍能发声交流。这让他重燃希望，最终下定决心在耳鼻咽喉科接受手术。
植入毫米级“发音纽”，找回“有声生活”
“过去一年，我们成功为10位患者实施了发音纽植入术。”陈曦主任介绍，其中多数患者在术后一周内即可实现有效发声，一个月后的言语清晰度已显著超越传统食管发声水平。他特别指出，更重要的是，随访数据显示，这些患者的社会融入程度明显提高，焦虑与抑郁情绪也大幅减轻。
陈曦表示，对于晚期喉癌患者，若声音严重嘶哑或已引发呼吸问题，则需通过外科手术切除全喉。然而切除后如何帮助患者重返社会，始终是医学界关注的重点。据悉，目前主流发音重建方式主要有三种：一种为“食道语”，通过咽气入胃，借助“打嗝”发声，但存在连续发音困难及胃部不适的问题；还有一种为电子喉，虽可满足基本交流，但发声机械，音质自然度低。
那么“发音纽”究竟是什么？专家解释，其本质为一截长约8至12毫米的管道，内置单向阀门。它能够将肺部气流经由发音纽引入食管，振动咽食管黏膜而发声，不仅语音连贯，副作用也较少。“基本原理是在食管与气管间造瘘，植入这一单向阀装置。”陈曦补充，患者在吞咽时阀门会自动关闭，防止食物或液体进入气道，从而避免相关感染风险。
记者了解到，发音纽植入手术操作并不复杂，全程仅需十余分钟，既可与全喉切除同步进行，也可在术后择期完成。
喉癌并非完全没“信号”！老烟民是高发人群
科学治疗与人文关怀正共同助力越来越多的无喉者重获清晰嗓音，拥抱温暖而有质感的有声生活。活动当天，共有20余位无喉患友及家属到场，年龄最长者80岁，最年轻仅42岁，他们一同见证了该院耳鼻咽喉科“爱心小屋”无喉康复沙龙走过第十五个冬天，同时也是江苏首个发音纽患友团体成立满一周年。
陈曦主任提醒，喉癌并非“不可防不可控”，早期发现有助于更好地保留喉部功能。根据解剖部位的不同，喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型，其中最常见的是发生在声带上的“声门癌”。“声门癌最主要的症状就是声音嘶哑。对长期吸烟等高危人群而言，若声音嘶哑持续两周以上，就应引起警惕。”
此外专家指出，喉癌也存在一些不典型症状。非声带部位的肿瘤早期可能不出现声音嘶哑，容易被忽视。“咽喉异物感或痰中带血丝，都是值得重视的信号，建议及时至专科就诊检查。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
视频 吕彦霖
校对 胡妍璐
