腹膜种植瘤通常指的是肿瘤细胞从原发部位脱落，在腹膜表面“播种并生长”形成的转移性恶性肿瘤。它不是原发于腹膜的恶性肿瘤，而是诸如胃癌、结肠癌、胰腺癌、阑尾粘液腺癌、卵巢癌等晚期转移扩散的表现形式之一。此类疾病患者数量多、治疗难、疗效差，因其临床症状明显且治疗手段局限常常让患者和家属陷入焦急和无助。近日，普外三病区（甲状腺外科/肿瘤诊治中心）周忠笑主任团队，在医院大力支持下，成功开展腹腔肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗技术，救治了一位腹膜种植转移瘤的中年女性患者，标志着医院在腹膜肿瘤综合诊治水平迈上新台阶。
近日，58岁的张女士（化名）慕名找到了医院肿瘤诊治中心周忠笑主任，诉说着近日来腹胀腹痛、恶心呕吐的不适。张女士半年前曾因阑尾黏液癌在外院仅行阑尾切除手术，未行根治性手术。之后癌细胞迅速播散，短短半年时间就出现了结肠、小肠、膀胱、膈肌、肝脏、大网膜、侧腹膜及盆底腹膜的种植转移，导致张女士腹胀腹痛、营养不良、食欲不振、乏力纳差。张女士辗转于多家医院治疗，但效果欠佳，腹腔恶性肿瘤持续生长，治疗一度陷入瓶颈。张女士已失去信心，萎靡不振，家属抱着最后一线希望来到医院寻求帮助。周忠笑主任团队经过缜密讨论、翻阅文献、向国内顶尖腹膜后肿瘤外科大咖求证，最终制定了腹腔肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗方案，在充分讲解和详细告知后征得同意，使患者重燃希望。
患者首先在全麻下行“腹壁、盆壁、膀胱、侧腹膜、膈肌、肝脏等种植转移瘤切除+右半结肠切除+小肠部分切除术”，最大限度清除腹腔内的种植转移病变组织。为了更好的清除腹腔内的残存肿瘤组织，术中于腹腔留置四根硅胶引流管，利用这四根引流管，分别于术后第三、五、七天，使用顺铂、培美曲塞等化疗药物混合生理盐水升温至43℃，序贯三次腹腔热灌注化疗治疗。“身体热热的，就像是在泡温泉一样。”张女士拉着周主任的手高兴地说。经过三次热灌注化疗，张女士胃肠功能恢复良好，消化道症状明显改善，排气排便通畅，体能逐渐恢复。“终于能好好的吃一顿饭了！”出院前张女士激动地向医生表达着感谢。周主任介绍，腹腔热灌注化疗通过热疗、化疗、热化疗协同及机械冲刷，杀死和清除残余肿瘤组织和游离癌细胞，可显著提高腹膜肿瘤的整体疗效。
△普外三病区团队正在进行开腹肿瘤细胞减灭术
△术后正在进行热灌注治疗
腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy HIPEC）是指通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度（43+/-0.1 ℃），灌注到肿瘤患者的腹腔内，维持一定的时间（60-90min），以预防和治疗腹膜肿瘤及其引起的恶性腹水的一种治疗技术。在治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假粘液瘤、恶性腹膜间皮瘤、胰腺癌、胆管癌和肝癌等腹腔恶性肿瘤腹膜转移所致的腹膜肿瘤及其并发的恶性腹水方面具有独特疗效，提高患者生存率和生活质量，近年来已在临床广泛推广应用。
科室简介
沈阳医学院附属中心医院肿瘤诊治中心依托普外科，联合肿瘤内科、放射科、超声科、病理科、消化内科、介入等相关科室组成肿瘤亚专科MDT（多学科治疗模式）治疗组，组成以患者为中心，由多个相关科室相互协助，为患者提供量身定制的全方位、专业化、规范化诊疗服务，构建规范化融合型优质高效肿瘤诊疗服务体系。
专家简介
周忠笑 普外三病区主任（甲状腺外科/肿瘤诊治中心）。主任医师，教授，医学硕士，中共党员。现任辽宁省医师协会外科学分会第二届委员会委员，辽宁省医学会器官移植学分会委员，辽宁省细胞生物学学会甲状旁腺疾病多学科诊治专业委员会常委，辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会乳腺专业委员会常委；辽宁省医院协会医疗技术应用管理专业委员会委员，辽宁省健康教育协会理事，辽宁省综合招标专家组成员，辽宁省医疗管理质控专家，沈阳市抗癌协会第七届理事会理事。中共沈阳市委沈阳市人民政府抗击疫情先进人物、铁西区五一劳动奖章获得者。在甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤的综合治疗方面有丰富的临床经验。尤其擅长甲状腺、乳腺恶性肿瘤的手术治疗。精通各种急腹症和疝的开放及微创手术治疗。曾于复旦大学中山医院肝外科，浙大一院肛肠科，天津肿瘤医院甲状腺、乳腺外科进修学习。先后于国家级核心期刊、国家级及省级期刊发表论文10余篇,发表SCI论文1篇，主持编写论著1篇。
