女性生殖衰老阶段的传统评估方法对月经不规律及性别多元化人群的适用性存在明显局限。《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）最新发表的澳大利亚女性中年时期（AMY）研究，基于全国代表性样本系统评估了更年期各阶段的症状特征。研究显示，血管舒缩症状是区分绝经阶段的最可靠指标，而阴道干燥和记忆力变化具有阶段性鉴别价值。该研究为临床识别围绝经期提供了客观症状依据，并强调需结合个体化评估制定干预策略。
背景
绝经前到围绝经期的过渡期是根据生殖衰老阶段研讨会+10（STRAW+10）的标准，根据月经周期频率的变化来定义的。然而，这种方法对月经过少或闭经的女性和性别多元化人群没有帮助，而且人们将一系列不同的症状归因于更年期。我们研究了症状的患病率和严重程度，从晚期生殖阶段到绝经后晚期，确定最能区分绝经期开始的阶段。
方法
澳大利亚女性中年时期(AMY)研究是一项具有全国代表性的横断面研究，研究对象为年龄在40-69岁之间的女性，她们是在2023年10月27日至2024年3月19日期间通过线上和线下来源的非概率小组招募的。要符合条件，参与者需要能够用英语完成问卷。这项研究使用更年期特定生活质量 (MENQOL) 问卷来评估更年期症状。我们计算过去四周内症状的患病率及严重程度包括95%置信区间(CI)，患病率根据年龄，体重指数，和其他人口统计学变量进行校正。
结果
共招募了8096名女性，其中5509名女性根据STRAW+10分为绝经前（n=1250）、围绝经早期（n=344）、围绝经晚期（n=271）和绝经后（n=3644）。在中度至重度困扰症状中，潮热的患病率变化最大，从绝经前（8.8% [95% CI7.2–10.4]）到围绝经晚期（37.3% [31.5–43.0]；校正患病率为4.74 [95% CI 3.64–6.19]）。其他症状，包括记忆力差和情绪低落，差异较小。阴道干燥是绝经前至围绝经期最具鉴别性的性症状（校正患病率为 2.54 [95% CI 1.78–3.61]）。与无血管舒缩症状的女性相比，中度至重度困扰症状在患有血管舒缩症状且月经量改变的女性中的发生率更高。将患有血管舒缩症状且月经量改变的绝经前女性与早期围绝经期女性进行比较，记忆力差是围绝经期唯一更常见的症状（校正患病率为 1.36 [95% CI 1.06–1.75]）。
解释
我们的研究结果表明，对于月经过少或闭经的女性，中度至重度令人困扰的血管舒缩症状可以可靠地提示围绝经期的开始。虽然其他症状也可能由绝经引起或加剧，但患者护理中仍需要考虑并纳入导致这些症状发生的其他因素。此外，治疗方案和照护途径对于改善围绝经期健康状况至关重要。END
Funding：
National Health and Medical Research Council.
中文翻译由作者团队提供，仅供参考，一切以原文为准。
https://doi.org/10.1016/s2213-8587(25)00138-x
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