“摸到脖子上有硬块时，我以为只是普通炎症，没想到这么凶险！”51岁的王先生（化名）回忆起确诊癌症前的经历，仍心有余悸。
脖子的“蚕豆”越来越大
一摸就痛
半年前，刚退休的王先生在家里闲来无事，每天跑去公园下象棋，一起玩耍的老伙伴们好几个都是老烟枪，烟自然也抽得多起来了。
最近这一个月，王先生感觉喉咙不爽利，颈部很难受，用手摸起来感觉有好几颗绿豆大小的小粒粒。于是去附近药店买了些清热解毒消炎的药，吃了几天毫无效果，小粒粒反而逐渐增大至蚕豆大小，压压也略有疼痛感。
辗转多家医院后，他来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）超声医学科专家门诊，科室主任张文智手持探头，在王先生颈部反复扫查后，告诉他：“这几颗‘蚕豆’是颈部淋巴结结构异常，可不能大意，必须尽快明确诊断！”
在完善术前检查后，张文智团队为王先生实施了超声引导下淋巴结穿刺活检。这项技术通过实时超声定位，将一根像缝衣针粗细的穿刺针精准插入病变淋巴结，获取组织样本后被迅速送往病理科。经过细胞形态学观察、免疫组化染色等，病理报告确诊：鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴结恶性肿瘤，为王先生后续治疗赢得了先机。
拨开迷雾
影像“侦察兵”快速锁定病灶
颈部淋巴结是人体免疫系统的“前哨站”，正常状态下如米粒般大小，质地柔软且不易触及。当癌细胞突破局部屏障发生转移时，淋巴结往往成为首当其冲的“受害者”。在诊室的超声机显示屏上，就可能会出现一团团“黑乎乎”、内部“乱糟糟”的淋巴结影像。
“超声就像医生的‘透视眼’，能观察淋巴结的大小、形态、血流分布及周围情况等特征。”张文智介绍，王先生的淋巴结纵横比失调、淋巴门结构消失，血流杂乱，这些都是高度可疑的恶性征象。但要确诊，还需要拿到淋巴结内部的“生命密码”——组织样本。
“就像刑侦专家在犯罪现场寻找关键证据，淋巴结活检能捕捉到癌细胞最细微的生物学特征。还可以识别感染性疾病的病理变化。”张文智解释，“以王先生为例，我们通过检测eb病毒抗体、癌细胞标志物等信息，不仅明确了他的肿瘤来源，更为后续靶向治疗、免疫治疗方案的制定提供了关键依据。”
治疗上，热消融技术（射频、微波等）通过高温灭活淋巴结内的癌细胞，创伤小且恢复快，成为手术替代方案；技术革新以实时影像为核心，实现了诊断与治疗的一体化，推动淋巴结疾病诊疗向更安全、高效、个性化的方向发展。
超声检查无创、便捷、可重复，是筛查淋巴结病变的首选方法。尤其是有肿瘤家族史、eb病毒感染等高危人群，定期进行超声检查至关重要。
张文智提醒，当出现无痛性淋巴结肿大、伴有发热盗汗、体重骤降等症状时，务必及时就医。随着医学技术的进步，曾经令人闻之色变的恶性肿瘤，正在逐步转化为可防可治的疾病。而淋巴结介入活检，始终是守护健康的重要防线，让生命的希望在精准诊断中延续。
商报记者 江晓微 通讯员 张弛 于秀蕾
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