基于我国的社会经济发展水平,以及人们对于生活质量的需求,与发达国家相比,我国对于尿失禁患者的关爱相对欠缺,同时也缺少对疾病的正确认知。
因此,为引起人们对尿失禁疾病的重视,正确认识尿失禁,泌尿功能障碍预防和康复联盟携手全国120余位专家,开展关于下尿路和盆底疾病等相关的健康科普直播活动,在线义诊咨询,为公众解答关于尿失禁的相关问题。
本次义诊活动发起者中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授也呼吁人们:尿失禁问题应该引起大众的足够重视,关注深受失禁困扰的人们,给予他们帮助和支持。
徐龙主管护师:科学应对女性尿失禁从盆底肌锻炼开始
咳嗽、大笑、爬楼梯就漏尿,频繁找厕所,常年需要使用护垫,这并非正常的衰老现象,而是压力性尿失禁已经缠上你了。实际上,压力性尿失禁并非不可治愈,即使是重度尿失禁患者,通过尿道中段悬吊术,治愈率也超过90%。湘雅三医院徐龙主管护师提醒,远离压力性尿失禁,盆底肌功能训练也不可忽视。
1、目的:加强盆底肌肉,改善尿道、肛门括约肌功能
2、适应症:轻中度尿失禁,轻度子宫、膀胱、直肠脱垂,手术前后的辅助治疗,产后盆底康复
3、优点:不需要成本,无副作用以及并发症,适合长期坚持
排尿期间不断停止和开始排尿,控制这种活动的肌肉就是要锻炼的肌肉,收缩这个肌肉3秒,然后放松3秒,重复10次。以坐位、站立和躺下分别做一组10次肌肉收缩,每天至少重复2次练习,持续6-8周可改善症状。
罗勋主治医师:尿失禁患者就诊前如何记录排尿日记
尿失禁患者就诊的时候,如何能够让医生更加全面了解情况?答案就是72小时排尿日记。安顺市平坝区人民医院罗勋主治医师指出,排尿日记是评估下尿路症状(LUTS)如尿频、尿急、夜尿多、尿失禁的核心客观依据,准确有效的记录直接关系医生对患者病情的深入理解和针对性诊疗方案的制定。
一份详尽的排尿日记,需要将排尿时间点精确到分钟,单次排尿量精确到ml单位,同时还需要患者记录尿急程度,是否伴随漏尿,饮水时间和饮水量,夜尿次数与尿量,漏尿量等等。通过连续的、量化的数据帮助医生进行诊疗,远胜于患者的模糊以及碎片化记忆。
赵俊华副主任护师:失控的膀胱 神经源性膀胱的诊断与治疗
神经源性膀胱是指神经系统损伤或疾病导致神经功能异常,可引起尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留、肾积水等一系列的下尿路症状。赵俊华副主任护师提醒,如果任由疾病发展不及时治疗,下尿路症状可导致长期慢性泌尿道感染,严重会发生肾功能衰竭。
对于神经源性膀胱的诊断,主要依靠的是尿动力检查、体格检查和病史采集,还有排尿日记和相关辅助学检查。由于神经源性膀胱的临床表现多样化,常规治疗效果往往不太理想,骶神经调控治疗成为近年来的新型治疗技术,并获得不错的疗效。
对于难治性的尿急、尿频病症,骶神经调控治疗让患者有痊愈的机会。湘雅三医院汤进主任医师介绍,这种疗法是通过弱电脉冲作用于特定骶神经上,控制异常的神经信号,调控膀胱、括约肌和盆地神经的反射,达到治疗急迫性尿失禁、尿急等病症。如病人在体验治疗时可获得50%以上的症状缓解改善,则适合植入永久性骶神经刺激器。
李兵才副主任医师:女性压力性尿失禁的科学防治
压力性尿失禁是女性常见的尿失禁类型,很多患者因羞耻感或误以为衰老现象而隐忍,就诊率偏低。吉安市妇幼保健院李兵才副主任医师分享了一则病例,62岁的胡女士尿失禁超过十年,患者出现剧烈咳嗽或运动是有尿液不自主溢出,自主排尿通畅,无尿频尿急尿痛。
通过尿动力检查,患者的自由尿流率为28m/s,残余尿20ml,膀胱容量正常,最大尿道压和最大尿道关闭压下降,最后诊断为压力性尿失禁。最后通过连硬外麻下行尿道中段悬吊术,彻底解决缠绕患者10年的问题。
压力性尿失禁是可治的疾病,及时通过盆底肌测试有效筛查,是重获生活质量的第一步。呼吁女性朋友坚持锻炼盆底肌,对轻度和部分中度患者有症状缓解的作用,不能坚持行为治疗的患者,可以采用不同能量的刺激治疗。
冯观贵副主任医师:“笑尿了”也是病 尿失禁有哪几种类型
小孩3岁以后还经常性尿床;女性剧烈咳嗽或大笑就漏尿了;还有人明天要不停跑厕所,有时候还没有到厕所就尿裤子了。上面提到的这些情况,都是尿失禁的常见表现。九江学院第二附属医院冯观贵副主任医师无奈表示,尿失禁发病率如此高,但是接诊的尿失禁患者并不多,说明大家对尿失禁认识不充分,更没有足够的重视。
尿失禁其实也有不同类型的区分:
1、压力性尿失禁,打喷嚏、运动等导致腹压增加,出现尿液不自主漏出,女性当中最常见,发病率高达22.9%, 50-59岁的发病率可达28%
2、充盈性尿失禁,以男性较为常见,是由于膀胱泌尿机受损或膀胱出口梗阻等原因,导致膀胱过度膨胀,尿液从膀胱不自主流出
3、急迫性尿失禁,指伴随尿急或紧随其后出现不自主尿道外口漏尿,通常是支配膀胱神经或膀胱本身的泌尿系受损导致
尿失禁可防可治,女性可通过筛查手段及时发现,锻炼盆底肌肉能够缓解症状,药物以及电刺激可增强疗效。对于严重性的尿失禁患者,微创手术安全、有效。
刘桂莲副主任护师:关于尿失禁有哪些误区 漏尿可以治愈吗?
尿失禁简单来说就是尿液控制不住流出来,它是全球五大慢性病之一,北上广以及武汉等国内大城市女性尿失禁发生率高于40%,其中压力性尿失禁占将近50%左右。对于尿失禁,很多人第一反应是老年人正常现象,实际上尿失禁可以治愈。
南昌大学第一附属医院刘桂莲副主任护师介绍,现代人对尿失禁还有不少误区,例如有的人觉得自己没有生育过,就不用担心尿失禁问题,其实除了分娩之外,以下原因也会诱发尿失禁。
1、慢性咳嗽、慢性便秘
2、长期肥胖
3、糖尿病神经病变
4、先天结缔组织薄弱发病
5、年龄增长,身体激素变化
另外,也有人认为手术是唯一解决尿失禁的方法,对此中山大学孙逸仙纪念医院朱定军副主任医师表示,尿失禁治疗有行为、药物和手术等治疗手段,轻中度患者首选行为疗法(例如膀胱训练、凯格尔运动),配合激光治疗增强效果,部分重度或难治性病例,可选择悬吊术等手术治疗,治愈率较高。
林海星副主任医师:一憋尿膀胱就痛 这种尿路问题怎么治?
间质性膀胱炎(IC)也叫膀胱疼痛综合征,是一种以膀胱区疼痛、尿频、尿急、夜尿增多为主的慢性疾病。铜仁市人民医院林海星副主任医师强调,患者会出现憋尿时疼痛加剧,排尿后稍缓解的典型症状。另外,间质性膀胱炎的诊断时需要排除尿路感染、结石以及妇科疾病。
对于保守治疗效果无效的患者,可以口服抗组胺药、非甾体抗炎药等缓解症状,膀胱灌注肝素、透明质酸钠直接作用膀胱壁,减少炎症和疼痛,部分免疫抑制剂,如环孢素被正式对IC治疗有效,而手术治疗也有不同的适应症。
1、膀胱扩张术,缓解间质性膀胱炎引起的膀胱容量减少和疼痛
2、TUR-Hunner溃疡与红斑切除,膀胱镜下可见有Hunner溃疡和出血病变者
3、骶神经调控,通过影响传入神经通路、大脑功能和神经递质的分泌等产生作用,适合难治性病例
张建军主任医师:压力性尿失禁的诱因 科学治疗远离尴尬
压力性尿失禁的典型体征是在增加腹部压力时,能够观测到尿液不自主地从尿道流出,其发病常见于女性,这可能是由于雌激素水平波动导致尿道粘膜萎缩,还有多次生育、肥胖导致的骨盆肌肉松弛。长期便秘、妇科手术史、长期吸烟等也会引起尿道括约肌功能减退。
排尿日记对于尿失禁的诊断和治疗方案确定至关重要,排尿量可以用量杯测量,如果没有可用矿泉水瓶代替,排尿后测量。新疆维吾尔自治区人民医院张建军主任医师提醒,记录期间尽量在一个固定的场所,不要外出,且每一次排尿都要记录。
女性尿失禁分为保守治疗和手术治疗两种,轻度患者可选择行为治疗,通过盆底肌训练,改变生活方式缓解症状,部分患者结合药物、物理治疗增强效果。严重者可通过手术治疗缓解,术后要注意护理,还要长期坚持盆底肌肉锻炼,预防复发。
王朴主治医师:间质性膀胱炎治疗要“先礼后兵” 有症状勿拖延
间质性膀胱炎就好像一个过度敏感的“报警器”,明明膀胱的尿液就不多,它就不停的发出报警的讯号,导致患者不得不频繁上厕所。这种病有一个典型症状,就是当膀胱充盈的时候,耻骨上肢出现疼痛,下腹部有被针扎的感觉。患者还会表现为尿频尿急,而且每次排尿量<20ml。
鄯善县人民医院王朴主治医师建议,间质性膀胱炎要“先礼后兵”,通过戒烟、饮食调整、膀胱训练、盆底肌理疗等保守手段安抚“暴躁”的膀胱,加上药物治疗症状仍然无改善,需要手术治疗(慎重选择)。
1、膀胱水扩张术,全麻状态生理盐水灌注膀胱,使用中轻度患者,短期缓解疗效一般维持3个多月
2、经尿道消融、电灼术,诊断为溃疡病灶型患者,改善疼痛和尿频
3、骶神经调控术,植入神经调节器刺激膀胱神经,适用于药物无效的难治型患者,术前需要严格评估
4、膀胱切除,重建尿路,只适合所有治疗失败的患者,慎重评估术后的生活质量
当出现尿频、尿急和憋尿痛的典型症状时,千万别再拖延,也别自己瞎猜,去找泌尿专科的医生诊断治疗。