近日，长沙一男子意外被钢丝刺入心脏，钢丝贯穿多个心腔并形成血栓，男子命悬一线。万幸的是，患者三年前心脏手术形成的特殊保护机制，以及未拔除的钢丝“堵”住了伤口，让他暂时避免了最凶险的并发症
最终，长沙市中心医院多学科团队通力合作，在体外循环下成功完成高难度手术，取出钢丝、清除血栓、修复心脏，挽救了患者生命。专家提醒：异物刺入身体，切勿自行拔出！
42岁的长沙男子蒋先生（化名）在家不慎发生意外。一根细长的钢丝刺破他左侧肋下皮肤，并以一个刁钻的角度直接扎进了心脏。这根钢丝从右心室心尖部刺入，穿透分隔左右心室的室间隔进入左心室，继而穿透左心室与左心房之间的“门”——二尖瓣，进入左心房，并在左心室内引发了血栓形成。
突发意外后，蒋先生立刻被家人紧急送往最近的长沙市中心医院急救。经相关检查，其病情凶险万分。该院胸外科、心脏大血管外科专家发现，三年前蒋先生接受过心脏手术，导致他的心包腔（包裹心脏的囊腔）处于封闭粘连状态，这一特殊情况意外地阻止了最凶险的“心包填塞”——即血液快速充满心包腔，压迫心脏引发骤停的发生。但与此同时，也形成了左侧血胸，血液积聚在胸腔。意外发生后，那根“肇事”钢丝未被拔出，恰巧堵住了它在心脏上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。
“尽管患者暂时避开了最危急的状况，但留在心脏内的钢丝宛如一颗随时可能引爆的‘定时炸弹’，潜藏着两大致命风险。”胸外科、心脏大血管外科副主任、主任医师杨继承分析道。
其一是致命出血风险。由于心脏时刻处于跳动状态，钢丝可能随着心跳活动而发生移位。一旦它穿透相对薄弱的左心房壁，就会引发难以遏制的大出血，后果极为严重。其二是血栓栓塞风险。钢丝作为异物，会持续刺激心脏内流经它的血液，极易诱发血栓形成。目前，患者左心室内已出现了血栓。这些血栓一旦脱落，若进入体循环，可能堵塞脑部血管，引发脑栓塞；也可能堵塞肢体血管，导致肢体坏死；若右心室内出现血栓形成进入肺循环，则可能堵塞肺动脉，引发肺栓塞，造成呼吸循环衰竭，严重威胁生命。
面对患者复杂危重的病情，胸外科、心脏大血管外科迅速集结重症医学科、麻醉手术科、超声诊断科、放射影像科、输血科等多学科专家团队。经过全面评估与周密规划，制定出详细的手术方案和风险预案。在充分术前准备后，由胸外科、心脏大血管副主任、主任医师杨继承主刀，在麻醉科、手术室、超声科等团队的紧密配合下，为患者实施高难度心脏异物取出手术。
手术过程困难重重且充满挑战，关键要点在于：一是克服“二次开胸”困难，患者三年前做过心脏手术，心脏与心包已形成广泛粘连，心脏解剖游离困难，再次开胸风险极大；二是启用“体外循环”，手术团队使用该技术暂时替代患者心肺功能，让心脏停跳；三是精细“拆弹”。在心脏停跳状态下，医生成功取出贯穿心脏的12厘米长的钢丝，彻底清除左心室内形成的血栓、左侧胸腔内的积血，并修复被钢丝穿透损伤的二尖瓣，最终成功“排雷”，将患者从死亡边缘救了回来 。
杨继承提醒，此类意外伤害的急救原则是：当身体不慎被钢筋、木刺、玻璃、刀具等异物刺入时，绝对不能自行拔出。这是因为留在体内的异物通常能起到关键的“堵漏”作用，封住伤口、压迫止血。若贸然拔出，极有可能瞬间引发被堵住的大血管或脏器伤口大出血，造成难以挽回的严重后果。
遇到类似情况，正确的做法是：
1、立即拨打120急救电话；
2、尽量保持冷静，减少身体活动，防止异物移位造成二次伤害；
3、在确保安全的前提下，可尝试对暴露在体外的异物部分进行简单固定，但切勿触碰或移动深部异物；
4、耐心等待专业急救人员前来处理。
杨继承强调，牢记并遵循“不拔除、保稳定、速求救”的原则，能在危急时刻为生命争取宝贵的救援时间，这是每个人都应掌握的关键急救知识。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员陈范才 秦璐
报料、维权通道：应用市场下载“晨视频”客户端，搜索“报料”一键直达；或微信添加报料客服：cspxxcb；或拨打热线0731-85571188。如需内容合作，请拨打政企服务专席19176699651。
