年轻乳腺癌需引重视 美丽与健康如何兼得

近年来，医学的不断进步让乳腺癌的诊出率和五年生存率都有很大提高，但患者发病趋于年轻化也是一个不容忽视的趋势。让患者在健康与美丽中间找到一个平衡点，是现代乳腺癌治疗的一个重要方向。下面带您走进天津医科大学肿瘤医院乳腺防治研究中心，听听专家怎么说。

相比欧美60岁以后才出现乳腺癌的发病高峰，我国女性提早了大约10年，中位发病年龄在45~55岁之间。

40岁以下发病的乳腺癌被称为年轻乳腺癌。临床上，我们甚至接诊过刚满20岁的患者，乳腺癌年轻化的趋势不容忽视。和大家通常认为的不完全相同，年轻乳腺癌不一定有家族遗传史，也不一定意味着病情更严重或预后更差。

年轻乳腺癌患者是个特殊群体，有的正处于事业发展的关键时期；有的家里有老人和孩子要照顾；有的还没结婚或者生育，希望保护好生育力。所以，从专业上需要更了解这个群体的疾病特点，从人文方面给予更多关怀和照护。

从病因预防角度出发，可以通过减少导致乳腺癌发生的风险因素，降低乳腺癌的发病率，包括：调整好生活节奏，不饮酒、抽烟、熬夜，保持心态平和；坚持体育锻炼，维持健康体重；调整饮食结构，减少高蛋白、高热量食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、橄榄油、鱼、豆类制品等；尽量避免过晚生育，坚持母乳喂养；规避射线接触，特别是女婴时期；积极治疗乳腺疾病，定期做乳腺检查和自检；不乱用外源性雌激素；高危人群重点做好预防，有相关家族病史的女性，最好从25岁左右就开始乳腺筛查，关注乳腺健康。

目前，早期乳腺癌的五年生存率超过90%，乳腺癌已经全面进入了慢病时代。针对乳腺癌“防筛诊治康”的全流程管理，是早期乳腺癌患者获得治愈、进展期乳腺癌患者延长生存的关键环节。

早诊早治可以使早期乳腺癌患者五年无病生存率达到90%以上，是获得治愈效果的关键环节。因此，需要人们提高早诊早治的意识，关注乳腺癌的致病高危因素。

基因和家族史 乳腺癌是与基因突变具有较强相关性的癌症之一，常见的相关遗传基因是brca1和brca2。如果这两个基因发生变异，女性患乳腺癌的风险或增至普通人群的10倍以上。因此，具有乳腺癌家族史的人群，特别是有2位以上一级亲属曾患乳腺癌或携带乳腺癌致病性遗传突变基因的人，更应密切关注乳腺健康，定期进行筛查。

 其他高风险因素 行经时间超过40年，月经初潮过早（＜12周岁）或绝经较晚（＞55周岁）；未育、晚育及未哺乳；长期服用外源性雌激素；活检证实有乳腺不典型增生病变；绝经后肥胖；长期过量饮酒等。

建议具有高风险因素的人，定期做影像学检查。平时也要加强自检，一旦发现有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、出现“酒窝”状凹陷特征等情况，要及时就医。

早在上世纪80年代，“保乳”在国际上就是乳腺癌治疗的常规操作，近年来国内能开展保乳手术的医院越来越多。但时至今日，仍然有很多人觉得“都切干净了心里才踏实”，意识不到失去乳房对生理与心理都会带来严重的影响。

外科医生在切除肿瘤的时候，还会把肿瘤周遭部分的组织也切下来一些，在确保切缘干净的基础上，通过病理科检测查看肿瘤的病理分型，并确认手术效果。因此，保乳治疗并不意味着切不干净、容易复发，只要患者有意愿，且检查条件符合，医生可以做到在不牺牲患者安全的前提下“能保尽保”。

即便有些患者的情况无法保乳，现在的整形重建技术也能应对复杂状况。可以在乳房切除后开展即刻再造，将乳腺肿瘤的切除与乳房整形及修复一次完成。只要科学对待这件事，术前充分和医生沟通，在当前先进成熟的诊治技术下，通常都能达到较为理想的效果。