近日，我国流感疫苗生产企业纷纷下调旗下四价流感疫苗价格，在广州的接种终端，售价更是从以往的160元左右下调到了120元（均含接种服务费），然而根据世界卫生组织的最新流感疫苗成分中建议剔除by毒株，推荐使用三价流感疫苗。
“世界卫生组织所开展的全球流感监测显示，2020年以来，四价疫苗中所包含的乙型流感yamagata毒株（又称by毒株）已经日渐势弱，所以建议从近年的疫苗成分中剔除。这也意味着预防流感接种更经济的三价疫苗就可以了。”广东省预防医学会咨询专家王鸣在出席广东省预防医学会举办的季节性流感放空策略学术研讨会时表示。据悉，目前流感疫苗的采购计划已经开始有序推进，有望从下月开始陆续有新版流感疫苗上市接种。
“by毒株”连续多年不“活跃”
世界卫生组织建议将其“踢”出流感疫苗成分
为了做好全球流感流行趋势的研判和预防，世界卫生组织每年都会根据南、北半球流感流行趋势开展监测。并根据南北半球的优势毒株发出下一个年度的流感流行预判，并据此生产对应的流感疫苗。
2012年起，为了更好的防范流感的流行，世界卫生组织在原来3个毒株的基础上，增加了一个乙型yamagata株（by株），流感疫苗从此有了两个版本：不含by株的3价苗和含有by株的4价苗。
欧美国家很快就用上了四价苗，2019年完成4价苗对3价苗的全部替代。四价苗在中国的上市应用则稍晚，于2018年才用上四价苗，2020年起4价苗上市量逐渐超过了三价苗。近几年的接种中，4价苗也逐渐成为主流选择。
但从2020年3月以来，世界卫生组织监测发现自然环境中已经四年未发现有确切证据的自然环境下分离的by系流感病毒。所以who认为在当前形势下，继续保留by株已经没有必要了。因此，建议从北半球流感疫苗的组分中移除by系病毒。
“目前who和美国fda均推荐在2024-2025年流行季使用三价流感疫苗来预防季节性流感。四价疫苗不再被推荐使用，三价流感疫苗重新回归主流，成为应对流感疫情的核心防控手段。”复星雅立峰（大连）生物制药有限公司医学总监张雪在大会分享环节表示。
接种流感疫苗宜做好提前量
“流感全年散发，但我国南北方流感流行的高峰期存在一定差异，广东更偏向于冬春季”，王鸣告诉南都记者，从目前广东省哨点医院发现的情况来看，今年1-6月份，广东省流感样病例略有升高，这值得警惕。提示我们要做好勤洗手、勤通风、做好戴口罩等物理防护举措以及针对重点人群的疫苗接种工作。
他表示，流感疫苗接种后往往需要1-2周时间产生足够的抗体，所以诸如老年、低龄儿童等高危人群和医护人员应该在流感疫苗接种上准备好提前量。“每年的流感疫苗上市时接种是最好的，真正到了高发季，已经有了保护屏障。”
佛山三水南山镇卫生院预防免疫科长何耀彬告诉南都记者，目前基层已经开始针对今年的流感疫苗进行采购。相信到了7月份就可以为市民提供新上市的流感疫苗。
“目前基层能够提供的流感疫苗往往有多种，四价流感疫苗的价格也从原来的160多元下调到了120多元（含接种费）。但是根据世界卫生组织的建议，三价苗可能更有性价比。”
据悉，目前主流的流感疫苗是病毒裂解疫苗，在其生产制备过程中往往鸡胚（鸡蛋）有着紧密的关联，其在制备流感疫苗的过程中是允许添加不超过规定剂量的抗生素的。目前主要使用的是庆大霉素、新霉素等抗生素。这增加了因抗生素原因不良反应的发生风险。
张雪建议，对于低龄儿童群体而言，更适合选择不含有抗生素成分的流感疫苗。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 何宇航
