记者 王小蒙
近日，“医生怒斥杨波头孢配酒死不了言论”上了热搜，再次引发热议。那么“头孢+酒”真的是“说走就走”？齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访了解到，饮酒后使用头孢会发生双硫仑样反应，常见表现为心悸、胸闷胸痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛等一系列症状，甚至会出现休克、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、惊厥甚至死亡。受服药品类和饮酒时间的影响，“双硫仑样反应”的临床表现多样、程度不一，但决不可以身犯险。
图说：头孢是很多人家中常备用药。
头孢加酒最快五分钟会出现症状
“头孢和酒碰到一起，很可能会出现双硫仑样反应。”山东省立第三医院副主任药师张明珠介绍，双硫仑其实是一种戒酒药物，又称为戒酒硫。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
我们都知道酒精进入体内后是这样的代谢过程：首先经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛再经过“乙醛脱氢酶”（部分人缺少，容易蓄积而脸红）的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
但有些药物会抑制体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢掉，导致体内乙醛蓄积，从而出现双硫仑样反应。临床表现多样、程度不一，常见表现为颜面部潮红、心悸、胸闷胸痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛、发热、烦躁不安、视物模糊、嗜睡、精神错乱、意识障碍、荨麻疹等一系列症状，甚至会出现休克、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、惊厥甚至死亡。
“从时间上来说，最快在五分钟内出现症状，大部分反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟。”张明珠说，从药物化学结构上看，个别品种的头孢类药物等，因为缺少相应的结构基团，发生双硫仑样反应的报道比较罕见，但是饮酒后也最好不要服用上述药物，因为普通人无法分辨清楚。
“喝酒不吃药，吃药不喝酒”
“杨波自己描述的胃肠道的不适，就可能是服用头孢类抗生素后饮酒引起双硫仑样反应之一。”张明珠说，因受到使用的药物品类、服药和饮酒的时间影响，双硫仑样反应存在一些个体差异，也并不会都致命，但是并不能因此冒险。
记者采访了解到，近期济南一家三甲医院收治了一位62岁的男性，在情绪激动之下，喝了二两白酒又吃下头孢、复方氨酚烷胺胶囊和感冒灵颗粒，结果40分钟之后出现剧烈头痛、头晕、意识模糊、心悸和呼吸困难的症状，一度室颤休克。
“有时候双硫仑样反应，与药物导致的过敏性休克，从症状上很难区分。”张明珠说，不管是哪种情况，吃了药之后再喝酒都是很危险的，要记住一句话“酒后不用药，用药不喝酒”。
根据乙醇的体内代谢时间，大约30小时后体内乙醇含量微乎其微，但是考虑到个体差异等因素，建议饮酒与吃药间隔一周更安全。
“我们近一年都没有收治到过吃了头孢又喝酒的病例。” 烟台毓璜顶医院急诊科主任康海介绍，早在多年前还会有这样的情况，近年来随着媒体宣传，大家都知道吃了头孢不能喝酒，以免发生意外，这已经成了共识。
这些药也会与酒产生反应
张明珠提醒，除了名字里带头孢的药物外，下面这些药物也会引起双硫仑反应。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、华法林等。
另外，上述药物禁止与含乙醇药物合用，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液、中药酒剂等，或者摄入含乙醇饮料和食物期间也不能用药。
安全用药提醒：
这些药物或用药方法比头孢还危险
1、氨基糖苷类抗生素
据统计，我国7岁以下听力损失患者，超过30%是药物过量造成毒副作用。
每年约有2~3万的儿童因药物致聋，其中氨基糖苷类抗生素是最主要的药物，包括链霉素、庆大霉素等。
儿童应慎重使用这些药物。
2、西柚汁配药
西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，会使一些药物浓度升高，作用增强。
比如使降压药硝苯地平、非洛地平浓度升高而降低血压等。用药期间应避免食用。
3、感冒药混吃
含同种成分的感冒药品不要重复服用。容易引起服用量过大，易发生不良反应，造成肝肾损伤甚至危及生命。
4、泡腾片直接吃进嘴里
泡腾片直接吃进嘴里，药片进入喉咙会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳，很容易导致窒息。
正确用法：应先取半杯凉开水或温开水约100至150 毫升，将一次用量的药片投入杯子中，待药物完全溶解或气泡消失后摇匀服下。
5、特殊剂型碾碎服药
很多药物属于特殊剂型，是不能掰开或者碾碎服用的，碾碎服用会影响药物疗效或产生毒性反应，比如缓释片、控释片、肠溶片、口含片等。
辨别药物能掰不能掰的简单方法：看药片上，是否刻有可一掰为二的凹痕，刻有凹痕的药片是可以掰开服用的。
6、备孕或孕期用利巴韦林
利巴韦林，俗称病毒唑，具有明显的胚胎毒性，会导致胎儿畸形。
准备怀孕的夫妻一定要注意。
7、滥用减肥药——致心脏损害、胃肠紊乱
滥用减肥药可能导致器官损害、心血管疾病等，切勿盲目跟风购买和使用。
最后提醒大家用药前一定要“一问二看”。
问：咨询医师或药师后用药；看：仔细阅读药品说明书。
