如果说大脑是我们身体的司令部，那么脑干就是司令部的总司令，是生命的中枢。近日，南昌市人民医院接诊一例脑干出血量大于5ml的患者。面对这一最凶险、死亡率最高、手术难度最大的世界级难题，神经外科团队沉着应对，勇闯“生命禁区”，挑战神经外科领域最难手术，从死神手中救回患者。
脑干出血达5ml以上，手术风险巨大
某天晚上，罗大哥突发口齿不清，头痛不适，随即昏迷，被家人送至附近医院。紧急入院后，急诊医生为其行气管插管、呼吸机辅助呼吸，颅脑CT提示脑干出血，出血量大于5ml，被医生告知无法手术，预后听天由命。
家属得知病情如此凶险后，也四处联系其他三甲医院的相关医生了解情况，多方打听后，了解到南昌市人民医院开展了脑干出血手术治疗技术，次日即转院至该院神经外科。
术前CT平扫
术后第二天CT提示引流管精准在位，脑干出血清除满意。
死亡率高，不代表没希望
对于神经外科医生而言，普通的开颅手术已经复杂危险，在脑干上“动刀”，更是难上加难。脑干出血病死率非常高，出血量5~10ml患者死亡率达86%，10ml以上死亡率几乎100%。
南昌市人民医院神经外科专家介绍，立体定向引导下脑干血肿穿刺引流术，既能彻底清除血肿，同时又可以减少对脑干的骚扰与损伤，是目前脑干血肿引流的最佳方案。在与家属充分沟通后，治疗团队决定放手一搏。最终手术十分顺利，经后续治疗后，患者恢复说话能力以及绝大部分行走能力康复出院。
立体定向穿刺技术是基于三维空间定位系统，通过高精度仪器和影像引导技术，实现对神经外科目标区域的准确定位和导航。通过合理的计算和规划，手术医生可以通过立体定向系统在患者的脑部进行精确和安全的操作，可以实现非常小的手术切口和创伤，减少手术风险和术后并发症，提高手术效果和患者的生活质量。
神经外科医护团队
专家提醒：脑干出血一般起病急骤、病情危重，表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、瞳孔缩小如针尖样、有明显呼吸障碍及中枢性高热，病情进展迅速。冬季是脑出血中风的高发季节，一旦出现剧烈头痛等症状，需第一时间到医院救治。
来源：南昌市人民医院
通讯员：闵捷 喻磊 林刘飞
编辑：黄萌楣
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