化险为夷！前置胎盘合并前置血管孕妇在德州市妇幼保健院顺利生产

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 马雪平

12月2日下午2时30分左右，德州市妇幼保健院产科手术室里，一台特殊剖宫产手术正紧张有序地进行，片刻过后，悦耳的新生儿啼哭声响起，王女士（化名）母女平安。随着最后一针缝合完毕，手术顺利完成，在场医务人员脸上满是喜悦。

“特别感谢田主任和团队的医护人员，帮我成功保胎，他们医术高超，护理周到！”王女士笑着说。王女士今年33岁，在妊娠28周时到德州市妇幼保健院做日常产检，被诊断出前置血管合并前置胎盘的凶险病症。

“前置胎盘与前置血管并存，病情较为罕见，可以说孕妇肚子里装了两个不定时的‘炸弹’，分娩过程中一旦血管破裂，分分钟就会危及胎儿的生命。”产科主任、主任医师田翠平介绍。

正常妊娠时，胎盘附着于子宫体部。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。子宫好比一间房子，子宫颈口就是房门，胎盘就像墙纸，可以贴在房顶上、房子侧壁上，但如果墙纸将房门堵住或到达门口，这就是“前置胎盘”。前置胎盘会导致孕妇失血，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧，导致胎死宫内。另外，正常的脐带像一根条索状的绳子连接胎儿和胎盘之间，而在王女士腹中，脐带附着在胎盘边缘以外的胎膜上，胎膜上布满了血管，属于前置血管。前置血管可能造成分娩时胎儿失血，引起胎儿或新生儿死亡。

了解病情后的王女士很是焦虑，田翠平一边宽慰她，一边为其制定合适的保胎方案。

妊娠33+6周时，产科开始为王女士进行住院保胎，严密监测着胎儿的情况，并根据检测情况开展术前讨论，就可能遇到的风险进行了评估、预测，制定了合适安全的手术方案。

妊娠36+5周时，产科团队为王女士实施剖宫产手术。术中，田翠平快速轻柔地避开胎盘附着部位及前置血管，选择合适的子宫切口快速将胎儿娩出，新生儿5.1斤，评分10分。确认胎盘胎膜完整娩出后，田翠平为王女士注射强效宫缩剂，严密缝扎止血，经过医护团队30多分钟的紧密配合，手术顺利完成，术中出血不到200毫升。

“简直是个奇迹！田主任能为我保胎到36+5周，特别不容易，感谢她的帮助让胎儿在基本足月的情况下分娩。”王女士表示，自己整个孕期一波三折，因可疑破水、异常出血、前置胎盘及前置血管的情况，前后三次住院，在田主任及医护人员的不懈努力下，终于平安生产。

作为市级危重孕产妇救治中心，德州市妇幼保健院设有全市首家“前置胎盘”特色专病门诊，每年有100多例前置胎盘孕妇在这里安全实施剖宫产术。此次“前置胎盘+前置血管”孕妇顺利生产，再次体现了德州市妇幼保健院产科精湛的技术水平和团队协作能力！