肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识十二：LC-COPD患者的免疫治疗：应考虑肺癌临床分期、病理类型、PS评分和COPD状态。当COPD病情控制处于稳定期时，可行免疫单药或免疫联合治疗，同时密切监测免疫治疗相关不良反应。（推荐等级：A；证据水平：2a）
随着肺癌治疗进入免疫治疗的新时代，为肺癌合并慢阻肺患者制定个体化的免疫治疗方案已成为关键。
对此，我们需要基于肺癌的诊断与分期、慢阻肺的诊断与分级，同时结合治疗前详尽的器官功能评估、治疗期间严密的监测以及治疗后规律的随访。
肺癌和慢阻肺在病理生理上有共同的基矗它们共享易感基因、免疫异常、慢性炎症损伤和氧化应激等特征。
慢阻肺的慢性炎症会导致细胞因子持续生成，而转化生长因子β1（TGF-β1）会诱导调节性T细胞（Tregs）中程序性死亡配体-1（PDL1）的表达，导致T细胞内免疫失衡和免疫逃逸。这为共病患者接受免疫治疗提供了理论基础。
回顾性临床研究显示，肺癌合并慢阻肺患者免疫治疗的临床疗效优于单纯肺癌患者。
慢阻肺被视为NSCLC患者接受免疫治疗后独立的预后获益因素。
一份涵盖9项研究的报告指出，伴发慢阻肺的肺癌患者可能比无慢阻肺的肺癌患者获益更多，体现在无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR）等方面的改善。
具体来说，三项研究表明，慢阻肺合并NSCLC患者接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗显示出更长的PFS。
分层研究显示，吸烟或既往吸烟者PFS优于不吸烟者；对既往吸烟者进一步分层分析发现，伴发慢阻肺者不仅表现出更好的PFS，且OS明显优于非慢阻肺者。此外，Biton等发现，总体人群年烟草烟雾暴露量与更优的PFS和OS相关；针对合并慢阻肺组的亚组分析显示，高烟草烟雾暴露组的PFS和OS优于低烟草烟雾暴露组。
还有一项研究显示，慢阻肺合并晚期NSCLC患者应用帕博利珠单抗治疗的效果显著优于单纯NSCLC患者。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
