近日，陕西省神木市医院手足外科联合神经外科成功治愈一例头皮缺损伴钛网外露的患者。这是自该院手足显微外科成立以来首次将皮瓣技术应用于头面部的临床治疗，标志着该院多学科间协作已越来越紧密、成熟。此模式能制定出最佳治疗方案，精准的掌握患者病情的进展方向，在最合适的时机采取最佳的治疗手段。
皮瓣是由具有血液供应的皮肤与皮下组织所形成,移植时必须有一部分与供皮区相连，相连部称为“蒂”。此皮瓣可用于修复邻近或较远处的组织缺损。皮瓣移植后暂时由蒂部血运供应营养，等受皮创面血管长入建立新的血管后，再将蒂部断开则完成皮瓣的移植。局部皮瓣与岛状皮瓣移植后不需断蒂。按皮瓣的供血模式分为：随意皮瓣与轴型皮瓣。此次分享的病例属随意皮瓣中的局部转移皮瓣。
患者于2022年6月1日因脑外伤于外院行开颅手术（去骨瓣减压血肿清除术），术后恢复良好。于2022年11月3日在神木市市医院神经外科行“颅骨缺损修补术”，术后恢复良好，治愈出院。患者于今年5月发现左侧颞部有少许分泌物流出，无其他不适症状，未予特殊处理。10天前发现左颞部切口瘢痕逐渐坏死并扩大，钛网外露并伴有淡血性液体渗出，头皮缺损面积约3cm×4cm，皮缘发红，局部压痛，挤压有脓性分泌物。患者来该院就诊，门诊以“颅骨修补术后头皮缺损伴钛网外露“”收住。入院诊断:颅骨修补术后内固定装置外露伴颞侧头皮缺损。入院后急诊行清创术，术后予预防感染等对症治疗，按时伤口换药。5天后见创面清洁，遂于2023年8月10日行清创皮瓣修复术，术后伤口一期愈合，患者及家属非常满意。
（术前创面情况及皮瓣设计）
临床开展皮瓣转移的目的多种多样，但均可归纳于修复创面、关闭伤口、功能重建和改善外观的范畴。头面部由于部位较为特殊，对外观的恢复要求较高，故而手术修复的意义重大。
三年中，手足外科完成了多例局部转移皮瓣、带蒂、游离皮瓣修复创面的重大手术，在保肢与修复方面均取得良好效果。此类手术的开展既解决了患者的病痛，也极大降低了患者转院率，减轻了患者经济负担，更为患者的早日康复奠定了基础。
神木市市医院显微外科组始建于2021年4月，于今年6月正式成立手足显微外科，隶属骨二科。三年来团队本着救死扶伤，为人民服务的理念，延续着显微外科界先驱们兢兢业业、吃苦耐劳的优良传统，在院领导的正确引领下，完成住院手术量1283台次，其中断肢（指、趾）再植350例，合计431肢（指、趾）；皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露创面（包括四肢、躯干、头面部及褥疮）皮瓣修复244例；先天性畸形矫正、四肢骨折复位内固定、四肢大血管神经探查修复、肌腱关节粘连松解、血液透析动静脉内瘘成形、介入术后假性动脉瘤探查血管修补术等共计689例。手足外科的创建填补了神木市手足显微外科的空白，解决了该市手足外科患者就医难的问题。(记者：刘茂华)
