“医生：我这头晕好几个月了，刚开始还以为是脑梗了，跑到医院检查脑袋没问题，后面被告知是耳石症，又在耳鼻喉科复位几次还是不见好转，究竟是啥问题引起的呀？”
36岁的李女士，因为头颈活动受限而就诊，据她讲述最近因为熬夜加班，睡一觉起来后就落枕了，还想着忍耐几天就过去了，因为之前出现过类似情形都是自愈的，可这次迟迟不见好转。
我在给她查体评估的时候，发现她的脑袋和颈椎歪得非常严重，就顺便问了下除了活动受限外，有没有头晕、耳鸣的症状？
李女士激动的说，有呀！接着就是文章开头的疑惑！相信大家也有类似的问题，也有类似的经历，不知如何是好？
今日，孔医生就和大家聊一聊关于头晕的症状出现，务必当心，可能是某些疾病来袭。
引发头晕的疾病是非常多的，有几十种不等，但是在我们的日常生活中，最多见的还是接下来要介绍的4种疾病。
一、脑梗
为什么把这个疾病放在最前面呢？主要是它比较凶险，起病比较急，容易被大家忽视。结合临床经验来看，一般中老年人比较多见，多有基础疾病，如三高（高血压、高血脂、高血糖）。
我们经常会有这样的经验，假如哪一天血压突然增高了，就会觉得头晕、昏沉；所以一旦出现头晕时，一定要结合自身基础疾病来看，务必要排查会不会有脑梗的发生。
若是怀疑脑袋有问题，到医院拍摄核磁共振即可明确，而早期CT是不能清晰发现是否存在脑梗的；当然，最多见的人群是除了头晕、眼睛花、视物模糊外，没有肢体活动困难、麻木等，一般大多是腔隙性脑梗塞引发。
虽然腔隙性脑梗在短期内不会引发大的问题，但一定要注意密切观察，控制好三高、改变不良的生活习惯，不然有一次，就会有二次或三次，我们的大脑能折腾几次呢？要是严重的话，意味着生命能否保住或常年累月的瘫痪。
二、梅尼埃病
这种疾病的发生，症状是比较重的，一旦发作会出现天旋地转的眩晕，站立、行走困难，并且还会伴有恶心、呕吐、面色苍白、发冷汗等症状；每次发作持续时间大约在20分钟-12小时不等，在急性发作停止后，会进入间歇期，还会伴有听力下降、耳鸣或耳胀满感，必须要休息、不敢活动。
这种疾病，会给人带来恐慌，不过不必紧张，它目前病因还尚未明确，考虑主要以内耳膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。
但要提醒大家的是，在发作期间，一定要注意躺平休息，保护好自身安全，防止跌倒。虽然这种疾病发病率不高，但要是真遇上这种情况，最好叫个120到医院诊疗医治。
三、耳石症
它的发病部位主要在我们的耳朵内，耳内有前庭系统，维持我们自身的平衡，最关键的是6对前庭半规管，倘若附着在耳膜上的耳石脱落，会在我们转头时随着内耳内的内淋巴液体移动。
当耳石在半规管内转动，刺激前庭神经后，会引起兴奋，从而我们就会出现眩晕的症状以及眼震的现象；持续时间短，一般在数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。
当然，这类疾病的判断还是比较简单的，端坐时，头往一侧旋转45°，然后快速躺平，同时头要一直保持旋转的45°，并后仰30°，来观察是否有眩晕及眼睛震颤，只要存在就非常有可能是耳石症引发的。
这种疾病的发作，往往药物是没有任何帮助的，要想改善，只能依赖手法复位耳石。
四、颈椎病-寰枢关节错位
这种疾病的发生，应该是目前很多人都存在的，它的错位并非是大家想象的一定要有外伤。在我们的生活工作中，很多人久坐办公、低头玩手机，都会引发颈椎的各种毛病。
往往这个位置的错位，不管是患者，还是大夫都是非常容易忽略的，因为我们在头晕的时候很少会往这个位置来想，即便要检查颈椎，也是拍一张核磁共振或常规的颈部X片，这怎么能发现寰枢关节的问题呢？
我们来看一看，为什么这个位置错位，会引发头晕、耳鸣、视物模糊？这主要和解剖通路有关。
在我们的颈椎旁，有一条椎动脉血管穿行进入颅内，耳在第6、5、4、3、2椎体横突孔中穿行是笔直的，而进入第1颈椎横突孔到脑内是弯曲的，需要拐3个90°弯才进入脑部；这类似于我们开车在马路上，只有弯多的地方，才更容易发生交通事故一样。
所以，一旦在寰枢关节（即第1-2颈椎）这个位置出现错位就非常容易导致椎动脉的卡压，从而表现出供血不足的状态。
在我们12对脑神经中，除了一、二对脑神经外，其他均是脑干神经核，都会受到椎-基底动脉的影响，这就是寰枢关节异常引发椎动脉保护性痉挛而缺血，造成眼睛、内耳、头颅产生症状的原因。
所以，一些老年人眼睛看物模糊，整天昏昏沉沉的，其实大多跟眼部的动脉缺血有关；而一些眩晕伴耳鸣的患者，主要和支配耳蜗、半规管的迷路神经缺血有关，并非都是耳石症引发的，特别是在进行耳石复位还不改善症状的，一定要往这方面考虑。
甚至我们的一些脑梗问题，比如中脑、脑桥、延髓的梗死都与之有关，毕竟椎动脉的血供就是支配这些位置。
在出现头晕、耳鸣等症状，怀疑是颈椎引发的，建议拍摄颈部的张口位片，其他没法看，然后给于徒手治疗即可纠正。
总之，头晕等问题在日常生活中比较多见，希望多了解一些关于自身的健康知识，以备不时之需。
