阅读前请点“关注”，每天定时分享关于妇科肿瘤及癌症知识，拥抱每一位肿瘤患者，让你在抗癌的路上不孤单~
近期，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》，很快就有许多妇科领域的专家学者及时地对其进行了十分详细的更新解读，本文将根据指南原文及专家相关解读进简要叙述，走过路过莫要错过哟~
01、基因检测部分
对于复发的卵巢癌患者，分子检测的项目在BRCA1/2、HR状态、微卫星不稳定性（MSI）、肿瘤突变负荷（TMB）和NTRK的基础上新增了错配修复蛋白（MMR）、叶酸受体-a（FR-a）、RET、BRAF等，以明确患者的病理组织类型。
图片来源：摄图网
若患者无法获得组织，则推荐进行循环肿瘤DNA（ctDNA或液体活检）检测。
02、初始治疗方案部分
IC~IV期低级别浆液性与G1级子宫内膜样癌初始治疗其他推荐全身治疗方案中，卡铂+脂质体多柔比星，多烯紫杉醇/卡铂两个化疗方案各自都增加了来曲唑或其他内分泌维持治疗这一选择。
而在II~IV期低级别浆液性与G1级子宫内膜样癌初始全身治疗其他推荐方案中则增加了多烯紫杉醇+卡铂/贝伐珠单抗+贝伐珠单抗维持治疗（GOG-218）这一治疗选择。
03、铂敏感复发治疗方案部分
铂敏感复发某些情况有效的全身治疗方案中，针对BRAF V600E阳性与RET基因融合阳性的卵巢癌患者分别新增了达拉非尼+曲美替尼与塞尔帕替尼这两个靶向治疗选择。
04、铂耐药复发治疗方案部分
铂耐药复发首选全身治疗方案中针对FR-a阳性卵巢癌患者新增了Mirvetuximab Soravtansine这一治疗选择；在其他推荐方案中新增了含铂方案，但不用于铂难治疾病，同时也新增了伊沙匹隆/贝伐珠单抗的治疗选择。
此外，在某些情况有效的方案中针对BRAF V600E阳性、RET基因融合阳性、FR-a阳性的卵巢癌患者分别新增了达拉非尼+曲美替尼、塞尔帕替尼、Mirvetuximab Soravtansine+贝伐珠单抗这三个靶向治疗方案选择。
05、PARP抑制剂维持治疗方案部分
① 一线PARP抑制剂维持治疗推荐更新
新增了卢卡帕利这一治疗选择，同时将贝伐珠单抗+奥拉帕利维持治疗改为1类推荐，并将其推荐为BRCA突变、化疗联合贝伐珠单抗卵巢癌患者停止化疗后的维持治疗选择，不过此类患患者也可以使用PARP抑制剂单药进行维持治疗。
此外，指南推荐可将贝伐珠单抗作为化疗联合贝伐珠单抗的同源重组修复缺陷（HRD）的卵巢癌患者维持治疗的选择。
② 铂敏感复发PARP抑制剂维持治疗推荐更新
无论BRCA状态如何，卵巢癌患者均可使用奥拉帕利进行铂敏感复发后的维持治疗，不过首选用于BRCA突变的卵巢癌患者；此外，尼拉帕利仅限胚系BRCA突变的卵巢癌患者使用、卢卡帕利仅限BRCA突变的患者使用。
需要注意的是，使用PARP抑制剂维持时间超过2年时应谨慎。
③ 药物使用剂量更新
- 尼拉帕利单药用于复发化疗后维持治疗的剂量更新：
每次口服300mg，每日一次。若患者基线体重<77kg和/或血小板计数<150×10^9/L，初始口服剂量为200mg，每日一次，2-3个月后，若未出现血液学毒性，可考虑加量至300mg。
- 卢卡帕利单药用于初始化疗后维持治疗的剂量更新：
每次口服600mg，每日2次。
读完此文，不知各位卵巢癌患友是否对此次卵巢癌NCCN指南的更新有了更为深刻的了解？如果一次性记不住这么多，不妨先收藏起来，空闲时分偶尔翻出来看看，毕竟了解的越多，患友们对自己的治疗选择才更有底气。
责任编辑：妇科肿瘤互助君
图片来源：摄图网&头条正版免费图片
