昨天中国医药宣布成为辉瑞新冠特效药Paxlovid在中国大陆的进口和经销，股票瞬间涨停，今天又是一字板，那些没搞清楚状况就卖了的，估计后悔都来不及了。
那么中国医药为什么要引进Paxlovid，辉瑞新药和疫苗究竟有什么作用，提供了多大的保护力，减少了多少人的死亡呢？
这可能是很多人都关心，却又始终搞不明白的问题，本文仅罗列一些我找到的研究数据，具体效率请自行判断。
疫苗的有效性
根据美国耶鲁大学12月13日发表的一项研究，美国自2020年12月12日接种第一剂疫苗以来，到今年11月30日止，两年间总共已接种6.55亿剂，80%的人至少接种了一剂。
美国接种的主要是辉瑞和莫得纳的mRNA疫苗。
该研究结合按年龄分层的人口统计数据、风险因素以及感染和疫苗接种动态数据，使用疾病传播的计算机模型来评估两年来美国避免的感染和死亡人数，并将观察到的大流行轨迹与没有疫苗接种计划的虚拟情景进行比较。
结果表明，美国的疫苗接种避免了1850万例以上的额外住院，325.6万人的额外死亡，节约了1.15万亿美元的医疗费用。
美国从2020年12月12日到现在，一共报告了8200万人被感染，480 万人住院，798,000 人死亡。换句话说，如果不接种疫苗，美国的感染人数将增加1.5 倍，达到1.2亿人，住院人数将增加3.8倍，死亡人数将增加4.1倍。
Paxlovid的有效性
Paxlovid于2021年12月22日被批准紧急使用，到现在差不多刚好一年，关于Paxlovid在真实世界的有效性，我找到了三项研究。
- 第一项研究
这是美国疾控中心网站12月2日发表的一篇文章，来自该中心冠状病毒和其他呼吸道病毒科流行病学家梅丽莎·沙阿等人领导的一项研究，该研究的数据来自美国医疗系统中1.6亿人的信息。
研究人员发现，在2022年4月1日到8月31日期间，该系统中一共有171万18岁以上的人确诊感染新冠病毒，符合纳入Paxlovi治疗范围的共70万人（占40.9%），其中在确诊5天内接受Paxlovid治疗的近20万人，50万人没有接受治疗。
结果发现，在接受Paxlovid治疗的患者中，一共有29人死亡，占比0.01%，未接受的则是182人，占比0.04%，这意味着降低了死亡风险约2.5倍。
接受治疗的条件：1、检测阳性；2、与轻度至中度症状一致；3、过去5天内出现症状；4、年龄大于18岁；5、至少有一种进展为严重症状的危险因素；6、没有严重的肾或肝功能损伤；7、没有对Paxlovid成分的显著反应；8、无禁忌药物。
- 第二项研究
马萨诸塞州布里格姆将军医院12月13日在《内科学年鉴》上发表了一项研究，分析了今年1月至7月该州150万人的大型医疗保险系统中，44551名50岁以上的被诊断患有新冠肺炎患者的观察数据，其中90.3%的人接种了3剂以上的疫苗。
一共有12541人接受了Paxlovid的治疗，发展为重症住院或死亡的有69人，占比约0.55%。
未使用Paxlovid治疗的32010人中，有310名发展为重症住院或死亡，占比为0.97%。
研究人员说，目前只有不到15%的高危患者在使用Paxlovid，预计未来Paxlovid将会发挥更大作用，因为在美国，已经不再有任何单克隆抗体疗法可以对抗流行的奥密克戎毒株。
- 第三项研究
今年9月1日，以色列大型医疗服务提供商Clalit Health Services的数名专家在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究，这项研究审查了今年1月9日到3月31日该系统的医疗记录，该系统涵盖了以色列52%的人口和三分之二的老年人。
期间该系统中共有110万人感染了奥密克戎变种，其中11万名患者年龄都在40岁以上，平均年龄为60岁，被认为有风险，3900人接受了Paxlovid治疗。
在65岁及以上的42,821名患者中，有766名未接受Paxlovid治疗的患者住院，接受Paxlovid的患者只有11名住院，风险相对降低了 73%。
2,484名接受治疗的患者中只有两人死亡，而40,337名未接受治疗的患者中有158人死亡，风险降低了 79%。
但这项研究也表明，Paxlovid对年轻人的住院率和死亡率几乎没有什么影响，他们的死亡率和接受治疗的老年患者一样低。
综合以上研究，Paxlovid确实对有可能转为住院风险的中轻度患者，在5天内服用具有较好的疗效。
但目前还没有在某个国家减少了多少人死亡的研究，以色列的可能是最接近的，因为该系统涵盖了以色列一半以上的人口。
今年4月22日世卫组织也在声明中，强烈推荐将Paxlovid用于住院风险最高的轻中度新冠患者，称其是迄今为止高危患者的最佳治疗选择。
我国已在今年2月11日批准了Paxlovid的进口注册，并纳入了医保。
现在中国医药宣布和辉瑞签订协议负责该药在中国大陆的进口和经销，这意味着国家在统筹全局的基础上，正加紧做好应对奥密克戎大流行的准备，为高风险患者构筑保障生命的救命防线。
当然，绝大多数人是没有必要使用这个药物的，你可以对照上面的8个条件，看看自己是否符合。
如果不符合，恭喜你，即使被感染，你可能也基本不会有什么重症的风险。
参考：
The Commonwealth Fund:Two Years of U.S. COVID-19 Vaccines Have Prevented Millions of Hospitalizations and Deaths
CDC：Paxlovid Associated with Decreased Hospitalization Rate Among Adults with COVID-19 — United States, April–September 2022
Annals of Internal Medicine:Nirmatrelvir Plus Ritonavir for Early COVID-19 in a Large U.S. Health System
The New England Journal of Medicine:Nirmatrelvir Use and Severe Covid-19 Outcomes during the Omicron Surge
世卫组织网站：世卫组织推荐十分有效的COVID-19疗法，并呼吁做到地域广泛分布和原创方保持透明
