
在中医中,属于“胸痹”“厥心痛”范畴。湖南长沙市郊区发掘的马王堆墓出土的《五十二病方》中已有“心痛”病名。《黄帝内经》对心痛的分类、病因病机、临床表现和预后,有系统的论述。如《灵枢·经脉》谓“手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流”,说明本病由虚致瘀的病机。《素问.标本病传论》有“心病先心痛”之谓,《素问缪刺论》又有“卒心痛”之称。

中医学认为,胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如室,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。本病的发病多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱等因素有关。其病机有虚实之分,实者为寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹阻心阳;虚者为心脾肾三脏亏虚,心脉失养所致。素体阳虚,寒邪乘之,寒邪凝滞,痹阻心阳而成胸痹;饮食肥甘厚味,或嗜酒成瘾,损伤脾胃,水液代谢失常,聚湿生痰,痰阻脉络而成;情志失调,忧思伤脾,脾伤则运化无权,聚湿生痰;怒则伤肝,肝气郁结,化火而煎熬津液成痰,痹阻胸阳而成;年迈体弱,心肾阳衰,心阳不振,气血运行不畅,气滞血瘀而致胸痹。

瓜蒌薤白白酒汤方可以有效的治疗胸痹,此方的组成为瓜蒌,薤白、白酒(现为米醋)(上三味药,同煮,取二升,温服),此方是治疗胸痹的典型和主治方剂,效果非常的良好。本病因是上焦阳虚,寒饮滞塞。方中瓜蒌开胸通窍,荡涤痰浊为君药。《别录》说,括蒌“主治胸痹”。瓜蒌性寒凉,经荡涤以后,上焦阳气,一定会虚者更虚,虽一时见效,但痰浊继续产生,继续滞塞,故一定要用薤白辛温通阳,豁痰下气,以宣通上焦之阳。《别录》说,“白去水气,温中散结气”,以彻底治疗胸中之寒。更加白酒温通酸收,用以煎药,而不同用,可缓解瓜蒌寒凉攻泻之力,兼以降浊收敛逆上之气。

方中白酒,《金匮要略语译》(中医研究院编)认为是“米酒初熟的,称为白酒”(今称醪糟酒,乃低度酒)。曹颖甫用高粱酒。丹波元简主张用米醋。《备急千金要方》称白酒为白酢浆。《外台秘要》引《伤寒论》括蒌薤白白酒汤,也用白酢浆。《说文》:“白酒,酢浆也”。故白酒即今之米醋无疑。因本证是阴邪上踞胸阳,有喘、咳、气逆的证候,怎适宜用上升的酒,以助其气逆!不如用酸敛温行的米醋,较为合理。

【现代研究】广西中医学院八三级中药药理研究生指出,瓜蒌皮和种子混合制成的注射液对离体豚鼠心脏有扩张冠状动脉,增加冠脉流量的作用。以单纯瓜蒌皮制成的注射液作用为显著。瓜蒌皮对离体兔心的实验也显示出相似结果,并显示对心率有一定抑制作用。另外动物实验提示瓜蒌有降低日本大耳免血清总胆固醇作用。又有祛痰、泻下、抗菌、抗肿瘤作用。

实验证明薤白精油对各种诱聚剂引发的血小板聚集(第二相)显示强有力的抑制作用,对一次聚集的血小板聚体具有明显的促解离作用。实验“指出,瓜蒌皮含有精氨酸、赖氨酸、丙氨酸等多种氨基酸。总氨基酸部分经药理实验证明,亦有良好祛痰作用。体外抗菌试验报告:瓜蒌煎剂或浸剂对呼吸道常见的致病大肠杆菌、变形杆菌、绿杆菌、肺炎双球菌、链球菌、流感杆菌,有不同程度抑制作用;而薤白煎剂对肺炎球菌、八迭球菌等,则有一定抑制作用。实验证明,薤白提取物对家兔血浆 PGE 含量有明显升高作用;长梗薤白有降低家免实验性高脂血症的血清胆固醇、足脂蛋白、总脂和血清过氧化脂作用,对血小板有解聚作用;对实验性主动脉粥样硬化之脂质斑块面积和厚皮度明显减少。

综上得出无论古代还是现在,瓜蒌和薤白对于治疗胸痹的冠心病都有非常良好的疗效。