B3. 尿蛋白的检测，有哪3种方法？
原创作者：陈舟医生 上海长海医院
关键词：蛋白尿、尿蛋白、尿常规、24小时尿蛋白定量
适用人群：普通人群、肾病患者
分级：入门核心阅读
想了解和追踪自己蛋白尿有多少，目前主要有 3 种方法：
1.尿常规：尿常规主要看蛋白这一项，它是一个定性检查，可以确定尿中有没有蛋白尿，+号的多少粗略代表蛋白尿的多少，比如：
- -/阴性 表示没有蛋白尿
- +- 表示不确定
- + 提示有蛋白尿
- ++ 提示中少量蛋白尿
- +++/++++ 提示蛋白尿比较多
2.24小时尿蛋白定量：慢性肾脏病患者重点关注的指标之一，需要收集一整天的尿液，是对蛋白尿程度的一种定量检查，它可以准确地表示蛋白尿的多少。正常值应＜150mg/d，如果 24 小时尿蛋白定量＞3.5g，称之为大量蛋白尿。24 小时尿蛋白定量是测量蛋白排泄的金标准，优点靠谱准确，缺点就是采集起来太麻烦，非常有必要学习一下该如何收集。
24 小时尿液标本，该如何留取呢？
做 24 小时尿生化或者 24 小时的尿蛋白定量时，需要准确的留取 24 小时的尿样本，注意留尿需要“去头留尾”：比如：一般我们可以在早上 8 点起床以后，把第一次晨尿排掉不要，然后开始计时，把在 24 小时之内，所有排出来的尿，全部要储藏在同一个干净的容器当中，记住在第二天早上 8:00 排出来的尿也要储藏在内。
3.尿ACR、尿PCR：与 24 小时尿蛋白定量检查相比，ACR（尿白蛋白/肌酐比）和 PCR（尿蛋白/肌酐比），方便了很多，只需要留一次随机尿，就可以来评估尿蛋白尿的多少。可以用尿 PCR 来代替 24 小时尿蛋白定量检查，不少研究表明两者有很好的相关性。
对于有蛋白尿的肾友来说，在门诊随访的时候，可以做：尿常规+24 小时尿蛋白定量；方便一点可以做：尿常规+尿 PCR。
