前不久，《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》更新。糖尿病患者到底哪些食物能吃，哪些不能吃，我们一起来看看指南怎么说。
绿灯区：推荐适量摄入
推荐摄入合适的能量
糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重。
表1 成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg或（kcal/kg）］
注：标准体重参考世界卫生组织1999计算方法：
男性标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9；
女性标准体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9-2.5。
根据我国提出体重指数（BMI）的评判标准：
BMI≤18.5 kg/㎡为体重过低；
18.5 kg/㎡<BMI<24.0 kg/㎡为正常体重；
24.0 kg/㎡≤BMI<28.0 kg/㎡为超重；
BMI≥28.0 kg/㎡为肥胖。
·每日碳水化合物供能比宜为45%~60%。
推荐用全谷物碳水化合物替换部分精制谷物，有利于血糖、甘油三酯和体重的控制。
常见的全谷物有燕麦、黑米、青稞、糙米、黄米、小米、荞麦、薏米等，日常可以经常互换着食用。
·推荐每日膳食总脂肪供能占总能量的20%~35%。
·肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的15%~20%
推荐摄入乳清蛋白，乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌，改善糖代谢，保持肌肉含量，并在短期内更有助于控制体重。
推荐摄入植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比于动物蛋白更有助于降低血脂水平。
推荐补充膳食纤维
指南建议选择高膳食纤维饮食（25~36g/d或12~14 g/1000 kcal），特别是保证可溶性膳食纤维摄入（10~20g/d），有助于控制血糖，降低全因死亡率。
补充膳食纤维首选食补，常见食物中的魔芋、菊芋、燕麦、苹果、柚子、大麦、豆类、胡萝卜、柑橘等食物都含有丰富的膳食纤维。
大麦、豆类、胡萝卜、柑橘类水果富含可溶性膳食纤维，口感较为细腻，有减缓食物的消化速度，稳定餐后血糖和降血压的作用。
推荐补充叶酸
补充叶酸可能有利于血糖稳态，降低胰岛素抵抗。
叶酸广泛存在于各种动植物食品中，动物肝脏和肾脏、蛋类、鱼类、酵母、绿叶菜、坚果、大豆制品中都含有丰富的叶酸。
红灯区：限制摄入类
指南尤其说明，需要限制以下5类食物的摄入。
1.不推荐常规添加蔗糖
虽然等能量替换/增加膳食中部分碳水化合物为蔗糖（30~50 g）并不影响血糖控制或胰岛素敏感性。不过，不推荐食用常规添加蔗糖的食物。
2.不推荐摄入过多限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的12%，反式脂肪酸不超过2%，适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸。
富含饱和脂肪酸的食物有猪油、牛油、奶油、奶酪，植物油里有椰子油，可可油、棕榈油等。
反式脂肪酸主要来源烹调用油，一些不饱和脂肪酸丰富的植物油在高温煎炸、反复使用时，易产生反式脂肪。另外一直加工零食中可能含有反式脂肪，购买时要看清营养成分表。
富含多不饱和与单不饱和脂肪酸的食物有水产类以及橄榄油、大豆油、玉米油、茶油等植物油，可适当使用过。
3.不推荐大量摄入胆固醇
2型糖尿病患者的胆固醇摄入量不宜超过300mg/d。
富含胆固醇的食物有猪脑、肥肠、炒腰花、骨髓、酱猪肝、鸡头、鸭头、虾头、蟹黄、鱼子酱等，应避免摄入过多。
4.不推荐摄入酒精
酒精对2型糖尿病患者血糖控制无益，但饮酒会增加1型糖尿病患者低血糖风险，不建议糖尿病患者饮酒。
5.不推荐过食高升糖指数/血糖负荷的食物
高升糖指数/血糖负荷的饮食，可显著增加健康人群患2型糖尿病的风险。
常见的高升糖指数（GI>70）的食物有：大米、糯米、玉米片（早餐谷类）、白面包、烤马铃薯、炸薯条、小米、苏打饼干、馒头和马铃薯泥等。
常见的高血糖负荷（GL≥20）的食物有：糯米饭、米线、面条、油条、烧饼、烙饼、馒头、花卷、粉条、粉丝、饼干、面包、蛋糕、汤圆等。而豆制品、蔬果类血糖负荷一般相对不高。
北京协和医院临床营养科
于康教授
