来源|江西妇幼保健院
近两天，11岁的小萌来月经后出血不止，小萌的妈妈急坏了，赶紧带着小萌来到江西省妇幼保健院急诊就医。
11岁的小萌，今年5月份月经初潮，刚开始月经频发，每次间隔15天就来1次月经，11月份的时候小萌月经出现淋漓不尽，连续阴道出血11天，从而造成小萌面色惨白、气血虚弱。
小萌的妈妈听朋友说，女孩子刚刚来月经，月经紊乱是正常现象，一直未引起重视，近2天发现，小萌阴道出血不仅没有干净，反而出血量越来越多，在当地诊所口服止血药物疗效不佳，阴道出血不止，小萌的妈妈这才带着小萌到医院就医。
医生接诊发现：小萌面色苍白，心跳加速，阴道持续出血不止，急查血红蛋白提示已降至53g/L，凝血功能异常，诊断为：“异常子宫出血—青春期无排卵性出血，重度贫血”。
入院后妇科主任医师郭久柏诊疗小组立刻给小姑娘药物止血、纠正贫血及抗感染等综合治疗后，阴道出血逐渐减少，治疗4天后彻底干净出院，小姑娘又恢复了往日的健康、快乐，悬在孩子妈妈心中的大石头终于落地。
提到青春期异常子宫出血，可能绝大多数的家长们会认为：小姑娘们刚来月经，出现月经异常是正常的，不需要治疗。其实不然，“青春期”的异常子宫出血不被重视，可能会影响孩子的身心健康及学习，甚至严重失血危及生命。
临床上时常会遇到小姑娘刚来月经，量很多，家长没有重视，直到小姑娘阴道大量出血导致非常严重的贫血时才送到医院治疗。
青春期异常子宫出血病因
青春期无排卵性异常子宫出血的发病机制是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟到形成规律的排卵周期，月经初潮仅说明下丘脑-垂体-卵巢轴已成功建立了功能关系，但仍然需要一段时间建立牢固的排卵周期的相互关系。
因此，初潮并不意味着发育成熟，HPO轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间。
在发育成熟的过程中，HPO轴是不稳定的，容易发生功能失调。青春期少女易受各种内外环境的改变（如剧烈运动、精神紧张、疾病等）影响而出现月经异常。初潮后1年85%的月经周期是无排卵型，初潮后4年只有56%的月经周期是排卵型。临床表现为子宫不规则出血，出血时间长短不一，出血量多少不定，常造成不同程度的贫血，严重时甚至致休克，严重影响患者生活质量。
如何识别异常子宫出血
正常月经是子宫内膜受卵巢功能影响周期性的脱落出血，月经周期是以月经出血第一天起计算，不是月经干净起算！两次月经出血第一天间隔时间为一个月经周期，正常月经周期是21～35天，平均28天，经期是2～8天，月经量20～60mL。
正常月经有明显的规律性和自限性。当月经周期、经期、经量发生了明显改变时，则为月经异常，需要就诊。
青春期异常子宫出血治疗
临床治疗早期主要采取复方口服避孕药萎缩内膜、大剂量雌激素修复子宫内膜治疗，根据出血情况可同时使用氨甲环酸、中成药物等止血，必要时输血、促凝纠正贫血，预防感染；后期调整周期治疗3-6个月，预防复发，帮助建立排卵周期，早发现早就诊早治疗对青春期女性患者的预后极为重要。
谈激素色变大可不必，在医师指导下安全用药并不可怕而且很有必要。
积极预防青春期异常子宫出血
家长要从源头上减少病因的发生：
1、督促孩子合理安排生活学习，放松心情，注重劳逸结合。
2、注意营养适当，不要过度进食或节食减肥，少吃生冷辛辣刺激。
3、保持外阴清洁干燥、勤换内裤，经期避免盆浴和游泳，预防感染。
一旦出现异常情况
及时就诊
