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J Clin Oncol：度伐利尤单抗联合Tremelimumab的联合化疗可作为mNSCLC的一线治疗
▌临床问题：
度伐利尤单抗联合Tremelimumab的联合化疗（T+度伐利尤单抗+化疗）是否能作为转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）的一线治疗？
来自J Clin Oncol的一项研究结果表明，T+度伐利尤单抗+化疗可作为mNSCLC的一线治疗。
▌研究方案：
该研究为开放标签、3期POSEIDON研究。研究者将患有EGFR/ALK野生型mNSCLC的患者（n=1013）随机分配（1:1:1）接受75mg Tremelimumab加1500mg度伐利尤单抗联合铂类化疗，为期4个21天周期，随后每4周接受一次度伐利尤单抗，直至疾病进展，再加一次Tremelimumab；度伐利尤单抗联合化疗为期4个21天周期，随后每4周一次度伐利尤单抗，直至疾病进展；或化疗为期6个21天周期（有或无培美曲塞维持；所有组）。主要终点是度伐利尤单抗+化疗与化疗的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。主要的α-对照次要终点是T+度伐利尤单抗+化疗和化疗的PFS和OS。
▌主要发现：
1）与化疗相比，度伐利尤单抗+化疗显著改善了PFS[危险比（HR），0.74；95%CI，0.62-0.89；P=0.0009；中位数，5.5 vs 4.8个月]；OS改善的趋势没有达到统计学意义（HR，0.86；95%CI，0.72-1.02；P=0.0758；中位数，13.3 vs 11.7个月；24个月OS，29.6%vs 22.1%）。
2）与化疗相比，T+度伐利尤单抗+化疗的PFS（HR，0.72；95%CI，0.60-0.86；P=0.0003；中位数，6.2 vs 4.8个月）和OS（HR：0.77；95%CI，0.65-0.92；P=0.0030；中位数：14.0-11.7个月；24个月OS，32.9%-22.1%）显著改善。
3）在接受T+度伐利尤单抗+化疗、度伐利尤单抗+化疗和化疗的患者中，治疗相关不良事件最高为3/4级，分别为51.8%、44.6%和44.4%；分别有15.5%、14.1%和9.9%的患者因治疗相关不良事件而终止治疗。
▌展望：
综上所述，在度伐利尤单抗和化疗的基础上加入有限疗程的Tremelimumab，可显著改善OS和PFS，而没有显著的额外耐受性负担，代表了mNSCLC一线治疗的一个潜在新选择。
参考文献：
[1]https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.00975
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本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：顶刊精要组
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