导读:患者崩漏,淋漓不尽20天,外院中西药治疗仍如故,那么经方如何能做到3剂而崩漏止?且看医案:
医案病史采集如下
胡某,女,46岁
简要资料:患者因月经淋漓不尽20天就诊,外院检查为子宫肌瘤,经中西药治疗后症状不减,经学生介绍来诊。
现症见:月经淋漓不尽20天,血块较多,色暗红,口干,喝冷水后腹痛,鼻周长痘,出气灼热,大便可,小便偏黄,起夜2次,睡眠欠佳,入睡难,多梦,时有腹胀,足心热,怕冷。
中医诊查:右腹部压痛,眼睑中暗红,边淡白,右寸关缓大,尺沉,左细。舌暗红,胖大,齿痕,苔剥有裂纹。
辅助检查提示:子宫肌瘤。
辨治过程
1)辨:
1、基础病机:患者怕冷,睡眠欠佳多梦,为伤营;喝冷水后腹痛、起夜两次、腹胀、舌胖大,齿痕为太阴胃虚寒水饮;月经淋漓不尽、色暗红、眼睑中暗红,边淡白、脉沉细为太阴伤血,瘀阻;血块较多、鼻周长痘、出气灼热、小便偏黄、足心热、腹胀压痛为阳明里热,里结滞;口干、苔剥有裂纹为津虚。
2、复合病机:太阳伤营,太阴虚寒水饮伤血瘀阻,阳明里热结滞。
2)治:
1、治法:养营、温中化饮、清热生津、化瘀养血。
2、处方:温经汤3剂。
结果与分析
1)结果:经口服中药3剂后崩漏止,继续调理其它方面。
2)分析:该患者能做到3剂而崩漏止,主要的是方剂及病机的高度重合,辨证的尖端是方机辨证,也就是方与病机的完美匹配,只有这样,才能做到方出而效佳,才能了然于胸。该患者以崩漏为主诉,究其原因,为胃虚寒瘀血水饮为患,且阳明里热伤津,温中会加重阳明里热,清热会伤及津血,故而温中清热并用,患者还有瘀血血虚,需要养血化瘀。纵观伤寒论,唯温经汤可胜任。