“我一夜之间成高血压了!”高血压新标准发布,全国预计增加2亿多高血压患者

2022年11月14日23:06:19 健康 1991

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 陈丹

“我怎么一夜之间变高血压了,你帮我看看要不要吃药?”

今天一早(11月14日),浙大二院心血管内科陈雯艾主任医师刚进医院,一位同事就迫不及待拿着体检报告找她咨询。

前一天,国家心血管病中心中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发布《中国高血压临床实践指南》(下称《指南》)。

按照新《指南》,中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg(毫米汞柱。这意味着,原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的“高血压前期”人群转为“高血压”患者。

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图片来源:视觉中国

这位同事近日体检血压测出来136/86mmHg,正好位于这个区间。一夜之间,他从“高血压前期”人群成为“高血压”患者,一时间无法接受,更不知道该如何应对。

高血压的诊断标准一直都在调整

全国预计增加2亿多高血压患者

“对老百姓来说,这个消息可能挺震惊的,但业内人士早有预见。”陈雯艾主任说。

因为高血压的诊断标准一直都在调整,1977年成人高血压诊断标准为≥160/95mmHg,1997年更改为≥140/90mmHg,这也是最广为人知的标准。2017年,美国心脏病学会与美国心脏协会将高血压诊断标准已经修改为血压≥130/80mmHg。

近5年来,中国的专家们也着手进行了大量前瞻性队列研究。研究结果显示:血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群,心血管病风险高出30%~90%,血压每降低5mmHg,心血管病风险降低11%。

因此,高血压诊断标准下调,可以让更多的人从更早期阶段关注血压,进行降压,可进一步显著减少心脑血管并发症的发生。

陈雯艾主任说,全国调查数据显示,我国血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的18岁以上的成人约2.43亿,现在数据应该有所上升,这些人群都有必要纳入管理。

不需要着急吃降压药

调节生活方式很重要

作为新增的2亿多高血压患者中的一员,陈雯艾主任的同事昨晚焦虑得一夜没睡好,“我还觉得自己蛮年轻的,难道就要跟我爸一样吃降压药啦?”

其实,需不需要吃药还是要由专业医生综合评估。

按照新《指南》,血压位于130/80mmHg~140/90mmHg区间的成人,如果具有以下临床合并症,则需要启动药物治疗,包括:1、脑出血缺血性卒中心衰、房颤、冠心病心脑血管疾病;2、靶器官损害,即长期血压升高导致心、脑、肾等脏器的损害;3、三个以上心血管病危险因素,如年龄大(男性年龄超过45岁,女性年龄超过55岁)、吸烟、高血脂、高血糖等。

“如果不存在这些临床合并症,一般不建议马上用药,可以通过运动、饮食等多方面调控,3-6个月后再复查,如果血压还没有降到正常值,临床医生再评估是否需要用药。”

同事是前段时间体检第一次测出超过130/80mmHg的血压,陈雯艾主任建议他先调整饮食结构,增加运动量,近期每天早餐、晚餐前各测一次血压,一段时间后再复查。

中国高血压人群意识薄弱

新标准可以唤醒全民意识

“近五年来,国际医学界都在纷纷调低高血压的诊断标准,其根本目的是为了提升全民对控制高血压的重视程度。”

作为中华医学会心血管病学分会副主任委员、我国著名的心血管专家,浙大二院王建安教授对此次新标准的出台十分支持。

他说,在临床诊疗过程中,医生时常会碰到对高血压认识模糊的病人或家属,他们认为血压高一点但没有症状就不需要去治疗,甚至还有人认为吃药可能会有副作用,害怕要终身服药。数据表明,中国民众高血压知晓率只有51.6%,治疗率只有45.8%,控制率更是低至10.8%。

王建安教授强调,没有症状比有症状更可怕,没有症状患者就不追求治疗,无法及时控制,可能会带来很多后遗症。而关于患者对吃药的担忧,目前心血管药物和降血压药物的副作用很低,血压对人体的危害更大,有些患者和家属过度关注吃药带来的副作用,而不关注高血压本身带来的危害。

“高血压是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,也是进一步导致中风心肌梗死的罪魁祸首。所以我认为,这次中华心血管学会调低高血压诊断标准非常有利于唤醒全民意识,我非常支持。当然,平时建立健康的生活方式,合理膳食控制体重,增强有氧运动,戒烟限酒,保持长期的心态平和,也是促进血压下降的重要因素之一。”

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