膀胱癌
是泌尿生殖系统中
最常见的肿瘤之一
也是我国泌尿生殖系统
发病率第一位的肿瘤
膀胱癌的“脾气”怪怪的
“性格内向”
“深藏不露”
“城府很深”
总是“夹紧尾巴”
悄悄侵蚀着人体的膀胱
因为症状不明显常被忽视
使它得以隐藏和发展
我们邀请
武汉大学中南医院的专家
带我们一起来了解膀胱癌
本期专家
彭建平
为何男性更易患膀胱癌？
❶ 吸烟
目前医学界普遍认为，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～3倍。
❷ 长期接触工业化学产品
比如从事印染、石化、皮革等制造业的人，或是生活中长期染发、接触染料、油漆、橡胶等化学元素的人，都容易让脆弱的膀胱“受伤”。
❸ 雄性激素水平
男性膀胱癌发病率高，并不完全与男性吸烟、职业因素有关，也与雄性激素水平有关。
❹ 慢性梗阻因素
前列腺增生等。
❺ 慢性炎症刺激
尿潴留、膀胱结石等。
❻ 不良的饮食习惯
大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物、红肉可增加膀胱癌的风险。
❼ 药物因素
化疗药物环磷酰胺，治疗2型糖尿病药物吡格列酮可增加膀胱癌风险。
膀胱癌的血尿有哪些特点?
80-90%的膀胱癌主要症状为“全程无痛间歇性肉眼血尿”
❶ 全程
整个小便过程均为血尿。
❷ 无痛
血尿过程中无腰痛、尿频等不适。
❸ 间歇性
血尿时有时无。
❹ 肉眼血尿
尿色比较红，不适，镜下血尿，有些内科疾病会出现镜下血尿。
有的也表现为初始或终末血尿——
前者提示膀胱颈病变；后者提示膀胱三角区、膀胱颈、后尿道病变。
膀胱癌还有哪些常见症状？
除了血尿，膀胱癌还有以下症状表现：
❶ 部分患者有尿频、尿急、尿痛症状，即膀胱刺激症；
❷ 输尿管梗阻导致的腰部疼痛；
❸ 膀胱出口梗阻导致的尿潴留，营养不良、下肢水肿等；
❹ 晚期患者可出现体重下降，肾功能不全，腹痛或骨痛。
如何诊断膀胱癌？
80-90%的膀胱癌主要症状为“全程无痛间歇性肉眼血尿”
❶ 影像学检查
- 超声检查，是最常见的检查；
- CT泌尿系成像，可发现较小肿瘤。
❷ MRI
对造影剂过敏，肾功能异常患者更适用。
❸ 内镜检查
膀胱镜检查及活检，可明确肿瘤数目，大小，形态，部位等情况，活检组织病检可明确诊断。
❹ 尿液细胞学检查
尿脱落细胞学，尿脱落细胞荧光原位杂交（尿FISH检测），尿膀胱标志物检查（NMP22、BTA等）。
得了膀胱癌如何治疗？
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得了膀胱癌，膀胱是“保”还是“切”？
首先要通过经尿道膀胱肿瘤电切术，明确TNM分期及分级诊断，将分期分级及危险因素综合评估，将膀胱癌分为肌层浸润性膀胱、非肌层浸润性膀胱癌。
只有肌层浸润性膀胱癌才建议将整个膀胱切除。
非肌层浸润性膀胱癌危险度分级可分为低危、中危、高危，可采用保膀胱治疗，给予膀胱灌注+定期复查随访。
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带膀胱造口袋,会影响生活吗？
部分膀胱全切的患者，可选择原位膀胱术，使用肠道组织在原位造一个新膀胱，患者可保留正常的排尿功能。
对于选择肠造口或输尿管造口的病人，的确需要终身在肚皮上贴一个造口袋，也不用担心，造口袋置于衣服内，正常护理的话完全不影响正常生活。
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膀胱癌如何保膀胱治疗？
此类患者治疗主要是减轻患者痛苦，治疗肿瘤相关并发症。
- 对于血尿很重膀胱大量血凝块患者，可以采用介入栓塞+化疗药物注射，将膀胱血供阻断，一定时间内有助于减轻患者血尿不适。血凝块较多时需手术清除膀胱内血凝块。
- 合并双肾积水，肾功能衰竭的患者，可以行肾造瘘治疗。
- 如身体能耐受化疗或免疫治疗，给予化疗或免疫治疗。
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机器人辅助膀胱癌根治术的优势
全膀胱根治性切除的手术方式一般分三种：
❶ 开放性手术方式
❷ 腹腔镜方式
❸ 机器人辅助腹腔镜方式
机器人辅助腹腔镜手术方式的优势在于：
- 在腔镜下进行操作，机器人的机械臂有更多的自由度。
- 在高清视野下面可以把组织放大到5～10倍，更好识别细小血管和淋巴结，更有利于手术当中的精细操作。
- 可以减少手术出血。
- 能最大限度保留勃起相关神经，保留患者勃起功能。
如何预防膀胱癌？
❶ 远离危险因素，预防膀胱发生癌变
可从戒烟限酒、避免与苯胺类物质接触、多喝水、少染头发、少吃红肉等生活方式着手进行。
❷ 生活要规律，养成良好的生活习惯，多吃新鲜蔬菜水果。
❸ 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
❹ 加强体育锻炼，增强体质。
