近日，我院泌尿外科团队为一名“泌尿感染”患者进行了准确诊断——肾结核。并在确认肾脏完全丧失功能后，进行了病灶切除，减少对正常肾的继发性感染。
容易漏诊的肾结核
53岁的王女士（化名）数月前反复尿急、尿痛，于当地诊断为泌尿感染，抗感染治疗后症状未缓解。遂至我院就诊，门诊泌尿系CT显示：双侧输尿管结石伴双肾积水、右肾结石，收治入院。
入院后进行相应的常规检查，包括CTU及T细胞检测，明确确诊为左肾结核。
在进行一段时间的规范性抗结核治疗后，检查发现左肾已丧失功能，全面评估患者情况后，为患者进行了左肾切除术。
肾结核易与尿路感染混淆 ？
一说结核，大家都知道肺结核，怎么还有肾结核？
其实，除了头发和指甲不感染结核外，其他任何器官都可能感染结核。泌尿系统的结合最主要的是肾结核，起病缓慢，早期往往无任何临床症状，因此容易漏诊。
我们注意到上述病例中，将肾结核误以为是尿路感染。这两者怎么区分呢？
首先尿路感染和肾结核是两种疾病，和普通的尿路感染比，肾结核的膀胱刺激症状和血尿更严重、更持久。结核杆菌需要进行专门的抗结核药物治疗才能痊愈，一般的抗菌或消炎药并不能根除，反而可能掩盖症状。
肾结核的症状有哪些 ？
结核菌在肾脏繁殖，早期没什么症状，但结核菌随着尿液排出体外的过程中，引起尿道感染，炎症刺激膀胱三角区就会出现尿频、尿急、尿痛等表现。所以，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。严重者每小时要排尿数次，甚至可出现类似尿失禁的现象，排尿结束时还会出现局部烧灼样剧烈疼痛。
此外，少数病人也可以表现为尿血、腰酸，腰疼，这可能是由于细菌破坏肾脏，引起了结核性肾积脓或者肾脏周围炎症。病人还可表现为发低烧，晚上睡觉时容易出汗，浑身没劲儿，或身体消瘦等。
提醒大家：
生活上要养成良好的健康习惯，日常坚持体育锻炼，饮食要均衡。
对于反复尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊的病人，或者服用常规抗生素症状改善不明显的病人，要完善肾结核的相关检查。及时医院就诊，避免延误病情。如果既往有肺结核病史的人或者有机会接触结核病患者的人，要注意监测尿液。
