钱大叔前几年查出高血压，断断续续吃药控制，血压一直没降下来，还是在140/90上下。今年上半年体检又发现血脂有点偏高，他一想到以后自己又要多吃一种药，心里非常烦恼。这才有了以上这个问题，那么，到底要不要吃呢？
第一种情况，血脂高了，但只是轻度升高
最近天冷，很多人开始贴秋膘，经常和朋友们相约吃美食，油腻的东西吃多了，对血脂也会产生影响，这个时候如果去查血脂，指标多少会上升。除了油腻的食物，诸如巧克力、糖果等糖分多的食物，短时间内大量进食也会影响血脂。
可暂时不吃药，建议患者加强运动，提升热量消耗速度，不要让体重继续上涨了，同时还要减少甜食、油炸食品摄入量，调整两个月的饮食后再复查，看看血脂有无下降。
第二种情况，升高的血脂是“好血脂”
患者记住一句话“高的高好，低的低好”，简单来说高密度脂蛋白是好血脂，它的水平要高一点才好，所以体检后发现的数值后面有个上升的小箭头不要慌张，这是好事。
它能帮助人体保护心脏，减缓血管老化和硬化，同时还能帮助清理脂类物质，让你远离冠心病，相当于血管的“清洁工”。这种情况下就不用吃药了，正常饮食即可。
第三种情况，血脂升高和疾病有关
这一条和第一条有一定关系，是从血脂升高的病因来探究。
血脂升高可能是短期内暴饮暴食，高脂肪饮食，也有可能是大量酗酒。此外，还要考虑疾病，例如糖尿病、甲减、肾病、肝功能下降等等。
我国有两亿多人患甲状腺疾病，其中甲减患者占了13.95%左右，因为激素水平不足，所以人体代谢减慢，血脂也就会堆积下来，另外，血糖没有控制好的时候，血脂也会受到影响。因此，这个时候患者要排查有没有患上这些疾病，进行激素治疗控制饮食后，血脂也会降下来。
第四种情况，患者是否存在高危情况
除了血脂升高，身上不存在其他问题，这个时候医生会指导你先控制饮食，调整饮食一般需要两三个月的时间，患者不能着急，有轻微上升是正常的，总体而言风险比较低。
如果还有其他慢性病，甚至已经有斑块，建议吃药，避免情况恶化。结合钱大叔的情况看，他的血压一直没有降下来，总是在14/90徘徊，这种情况不能松懈，因为接下来很有可能继续升高，而且钱大叔平时服药习惯不好，血药浓度不稳定血管更容易损伤，让脂类堆积。
因此，钱大叔最好在医生指导下服用药物。有斑块、冠心病、糖尿病等情况，或戒不掉烟酒的朋友，也需要服用药物。
总结一下，有以下3种情况的患者，别心存侥幸，该吃药还是得吃
已经确诊心血管疾病，日后复发风险较高，应规律用药，尽快降低血脂，同时还要做好生活干预。
没有相关病史，但是身材胖、爱喝酒抽烟，容易激动，或者存在肝肾方面的问题，如果危险级别达到吃药程度，服用是比较安全的。
此前无病史，饮食习惯尚可，但是家族近亲有相关病史，当自己也出现血脂或血压升高的情况时，要严格要求自己，管理好生活状态，指标无法下降时及时用药干预。
提醒患者朋友，不管吃不吃药，饮食都要科学合理，吃药不是万能险，不要认为自己吃药就安全了，饮食上就放纵自己的嘴巴了，尤其是饮酒、暴饮暴食这两项，尽快改掉。
血脂异常的患者，应该如何管理？
“三高”是大家比较熟悉的疾病，不少人应该对高血压有深刻的认识，知道我国高血压患者比较多，但事实上近十年内高血脂的患病率增长是最快的，这一点很多人都不了解。而且很多患者不知道自己血脂升高了，往往体检时才发现。
这是因为脂类物质的沉积是缓慢的，刚开始是堆积下来，堆积多了慢慢隆起，然后才是破裂出现血栓，再加上没什么症状，所以很难被人知晓。而血管变窄后血压也会受到影响，所以“三高”疾病一般不会单独出现。
这就意味着要将血压、血脂、血糖一同管理，不同危险程度的人管理严格程度不一样，轻度上升的要及时减少热量和油脂摄入，增加活动时间，而严重上升的人则需要采取低脂饮食模式，每周进行规律运动，同时还要规律服药，不能有遗漏。
燕麦粥、橄榄油、深海鱼、绿叶菜等食物，能帮助患者减重，控制热量摄入，同时不饱和脂肪酸能改善血管内的环境。再加上中等强度运动和定期监测，就能给身体提供保障。
总之，发现自己血脂升高了一点，不要侥幸，觉得自己不严重，疾病都是这样缓慢发展的，如果你忽视了接下来不加以关注，它就会越来越严重。而当你积极调理血脂，严格要求自己后，疾病就不容易发生，身体也会越来越健康。
