黑眼圈扩散至全脸的壹读君 丨 彤 云
你有黑眼圈吗？
黑眼圈是广为流传的民间称谓，指眼周肤色变深的现象，在人群中广泛流行，虽然不疼、不痒、无症状，却能使人看起来疲惫、悲伤、不健康，成为不少人的心腹大患。
然而被世人痛恨的黑眼圈，鲜有正规的治疗科室，而“黑眼圈”一词至今都没列入医学术语。
直到去年10月，南京一家医院开设了“黑眼圈门诊”，在当时引起热议并登上热搜，网友们纷纷表示：“建议全国推广。”
一年之后，这个“黑眼圈门诊”已经成为一号难求的大热门，足以证明人类对黑眼圈的痛恨程度。
然而，人类对黑眼圈的态度很双标，面对黑眼圈更大、更黑的国宝熊猫，人类只会说“好可爱”。
人类为什么只和自己的黑眼圈过不去？
同黑不同命的黑眼圈
黑眼圈在不同物种间的差异待遇，源于生成原理的不同。
熊猫“滚滚”脸上的黑眼圈属于“滚”均标配，黑得健康、实用、有特色，是生物进化产生的“自带”防护装备，能有效阻挡阳光反射对眼睛的伤害，与猎豹的泪痕作用相似。
这种黑眼圈护眼功能，甚至被部分人类效仿使用。
部分棒球运动员脸上贴的黑条就是这个作用
一些原始部落的人，会在眼下涂黑色油彩 来源：图虫
这么看，人类有黑眼圈应该是好事，既省墨镜，又省油彩。但黑眼圈既不是人均标配的生物特征，又常出现在老、弱、病群体中，导致人类因刻板印象觉得黑眼圈不健康。
健康是生物的基础追求，所以看起来不健康的黑眼圈不受人类欢迎。但有黑眼圈真的不健康吗？我们来看看黑眼圈的成因。
组织学研究发现黑眼圈的皮肤，存在真皮乳头层黑色素细胞数量过多，及真皮网状层内血管中度扩张的问题。此外，皮肤松弛的老化问题、皮肤及脂肪层过薄的体质问题、眼部水肿等病理性问题都会生成黑眼圈。
因此，黑眼圈才会和年迈、瘦弱、患病群体“挂钩”。
医学界目前将黑眼圈分为色素型、血管型、结构型三大类，还有两种或三种类型混合的“复合”型黑眼圈。通过黑眼圈分类，我们可以看到人类“五彩斑斓”的黑眼圈。
五彩斑斓的“黑”眼圈
黑眼圈虽然“姓”黑，却能在人类脸上展现出不同的色彩，叠加不同的皮肤底色，堪称“五彩斑斓”，有时甚至能根据颜色判断黑眼圈的类型：
大地色系的“色素型黑眼圈”
“色素型黑眼圈”因眼周黑色素过度沉积所致，通常分布在下眼睑区域，可能因疲劳、睡眠不足加重，延展到上眼皮，由于真皮内存在大量黑色素细胞，颜色不会因牵拉皮肤变淡。
大地色系的“色素性黑眼圈”
色素型黑眼圈的成因很多：自发性因素包括妊娠、哺乳、遗传导致局部皮肤色素沉着；环境因素有日晒、药物、外伤和眼部手术等；病理因素有真皮黑素细胞增多症、湿疹、内分泌疾病、过敏性接触性皮炎形成的炎性反应后色素沉着。
所有成因的色素型黑眼圈，都可能因疲劳、睡眠不足导致的眼周水肿加重。因为水肿会导致皮肤厚度增加，使黑眼圈的漫反射率增加，短期可恢复至原有水平，长期会引起皮肤黑色素增加，加重黑眼圈。
绚丽的“血管型黑眼圈”
绚丽的紫罗兰色或宝石蓝色是“血管型黑眼圈”的特征，是眼周缺少皮下脂肪且皮薄色浅的结果，使眼周血管、真皮毛细血管网及蓝色网状静脉颜色“显示”在皮表，主要出现在眼下内侧，通常比“色素性黑眼圈”面积更大，且离下眼睑距离较远，颜色会因牵拉皮肤变重。
偏蓝色的“血管型黑眼圈”
偏紫色的“血管型黑眼圈”
相对亚洲人种，欧美人的眼周皮肤更薄，因此较瘦的欧美人基本都有“血管型黑眼圈”，特别是又白又瘦的法国女性，黑眼圈重到化妆遮不住。
于是法国女性采用精神胜利法，认为有黑眼圈是自然的，虽然看起来显得疲惫，但属于性感的“颓废美”。
法国演员Eva Gaëlle Green
另外，眼周血管自身的努力扩张，也能产生“血管型黑眼圈”。
色彩丰富的“结构型黑眼圈”
“结构型黑眼圈”受光线强弱、光线角度、自身肤色影响大，分为先天、后天两种类型：先天“结构性黑眼圈”是眼周韧带结构导致的泪沟阴影，年幼时就会出现；后天“结构性黑眼圈”主要包括下睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出、水肿等因素造成，由衰老或疾病导致。
年轻人的先天“结构型黑眼圈”
使人获得“结构型黑眼圈”的疾病，包括甲亢引发的眼病、眼球异物、肝肾疾病等。此外，皮炎、湿疹、过敏性鼻炎等疾病，会导致组织黏膜充血而水肿，也会出现“结构型黑眼圈”，并附赠“色素型黑眼圈”。
由于现代人的工作压力大、生活习惯差，导致黑眼圈早早爬上年轻人的脸，使大家看起来又老、又弱、又有病。那么年轻人的“黑眼圈”有救吗？
如何打压黑眼圈？
黑眼圈虽然很“流行”，但在医学上缺乏流行病学研究数据、病因学研究极少，目前整形外科会根据黑眼圈的医学分类，对黑眼圈进行针对性治疗。
色素型黑眼圈的治疗目的是减少皮肤色素沉积，主要手段包括外用药物、化学剥脱、激光治疗：
外用药物主要是氢醌、外用维甲酸、壬二酸、类固醇、曲酸等“脱色剂”，能减少表皮黑色素含量；化学剥脱使用三氯乙酸（TCA）、α一羟基酸等化学制剂，对皮肤实施可控制的损伤，减少皮肤中的黑色素，存在愈后色素异常的不良反应；激光治疗分为色素特异性激光、色素非特异性激光、强脉冲光三种，起效慢且效果不明显。
血管型黑眼圈的治疗方法分别针对皮肤增厚和血管清除两个方向：
皮肤增厚可通过涂抹外用药物“抗坏血酸钠”，或采用自体脂肪或软组织填充剂进行充填治疗，达到改善黑眼圈的效果。但注射填充存在过深无效、过浅产生皮肤结节和出现“脂肪栓塞”的风险，需要高超的操作技术。
血管清除方面，国外有医生通过注射治疗静脉曲张的硬化剂，成功治愈血管型黑眼圈的案例，但硬化治疗风险极高，极易引发眼部和神经系统的并发症；小切口手术是多数医生的选择，可摘除眼周扩张的静脉血管，能明显改善黑眼圈症状，也会留下手术瘢痕；采用“血管特异性激光”破坏眼周细小毛细血管网、扩张静脉的激光治疗，操作难度低，是优选治疗方法。
结构型黑眼圈的重点，在于去除导致黑眼圈的“结构”，是整形外科最基础的项目：
对皮肤松弛老化产生的黑眼圈，常采用剥脱性或非剥脱性激光治疗，改善皮肤松弛；对先天自带的泪沟黑眼圈，可使用填充治疗改善；而眼袋的阴影黑眼圈，则可以通过祛眼袋手术缓解。
上述治疗手段，更适合非疾病导致的黑眼圈治疗，对于疾病导致的黑眼圈，则是治标不治本，让黑眼圈失而复返。
比起治疗医生们更推荐规律作息、保证睡眠、注意防晒等黑眼圈预防措施。当然，我们做不到！相比之下，不如做个深度美黑，让黑眼圈黯然失色，或者学习法国女性的精神胜利法，把黑眼圈当成一种“颓废美”。
最后只剩颓废，没有美……
[1]马刚 林晓曦. 黑眼圈的病因、诊断及治疗[J]. 中华整形外科杂志, 2014, 30(6):4.
[2]Ranu H,Thng S,Goh BK,et al.Periorbital hyperpigmentation in Asians: an epidemiologic study and a proposed classification[J].Dermatol Surg201137;1297-1303.
