一、类风湿性关节炎：
临床表现多器官受累，类风湿结节具有特异性表现，前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱出现的大小不一的质硬结节。（影像分期和诊断标准是考点）
风湿的活动期和影像学分期
血沉ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但类风湿因子RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性只是有助于RA的诊断。
RA的x线分期：
1期：关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；
2期，关节间隙变窄；
3期，骨质疏松加明显，关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变；
4期，除1和3期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
类风湿关节炎的诊断标准：
①关节或周围晨僵持续至少每天1小时
②至少有3个关节肿胀或积液
③腕掌指近端关节至少一个关节肿胀
④对称性关节炎
⑤类风湿结节
⑥类风湿因子阳性
⑦影像学必须包括关节侵蚀或脱钙
符合4项可诊断，必须要求①~④项持续6周。
治疗：除了理疗、非甾体等药物、激素他们只能改善症状，不能控制病情，改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤是首选，虽能改善病情，但不控制症状。
二、系统性红斑狼疮
狼疮与类风湿的机制不同，它是致病性自身免疫复合物、抗体形成损害自身的免疫性疾病。类风湿是关节的滑膜炎。该病具有遗传倾向。
临床表现：跟类风湿一样呈现对称性近端关节炎症，但无关节破坏；碟影红斑、盘状红斑、光过敏、雷诺现象、各系统炎症、低热等表现多种多样。
实验室检查：
①抗核抗体ANA：最佳筛查；
②抗dsDNA抗体：标记性抗体之一，与活动性有关；
③抗Sm抗体：对早期不典型诊断，与活动性无关；
④抗SSA抗体：光过敏、皮损有关
⑤抗SSB抗体：干燥综合征有关
⑥代表活动性的：除了②，还有狼疮带实验、补体C3下降、抗rRNP抗体。
诊断：有11项标准，不过不像类风湿性关节炎，有特异抗体和多系统损害表现即可作出诊断。
治疗：糖皮质激素是该病的首选，诱导缓解期首选环磷酰胺，目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，诱导维持期均可长期应用。
干燥综合征
口眼黏膜干燥，SSA、SSB特异性抗体；血管炎，白塞氏病等，执业医师仅仅作为鉴别诊断出现，免疫治疗，对症治疗即可。类风湿和狼疮是重点，其他简单了解一下即可。
