32岁男性,周身多处骨骼被侵蚀,身体遍布痛风石!医生:何以至此

2022年07月02日08:43:07 健康 1813

32岁,痛风四年,周身多处痛风石形成,苦不堪言,为啥他的病情进展得这么快?

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杨先生痛风已经四年了,随着时间的延长,他的手指关节、肘关节以及足背长出了很多的大包,严重地影响了他的生活质量,吃饭拿个筷子很费劲,左肘关节形成了多处大包,伸直困难,根本不能正常用力,足背的问题看起来虽然不重,但是已经让他不能正常穿鞋了,鞋子稍微紧一点就感觉钻心的疼。

这些大包,就是痛风石

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他的手部X线检查可以看到多处骨骼已经被痛风石所侵蚀,类似于虫蚀样的一个改变,整个手部的功能受到了严重的影响。他才年纪30多岁啊,将来还有漫长的人生之路要走,带着如此复杂的病情将会造成多大的影响啊,作为医生,真的深感痛惜啊。

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这些痛风石相当于一个巨大的尿酸盐库,它会不断地向血液中释放尿酸盐,通过肾脏排除,当过多的尿酸盐沉积在肾脏的结构当中,尤其是沉积于肾间质肾小管的话,就会形成肾结石,随着时间的延长就会导致肾功能不全或者肾衰竭了。

而且这些痛风石本身也会对患者的组织结构造成很严重的损坏,严重的患者骨髓里面都会有痛风石沉积,更别提肌腱和周边的软组织了,时间久了,这些痛风石会慢慢的破坏掉患者的关节结构,导致功能障碍,造成严重的后果

谢医生曾经给有严重痛风石的患者进行过痛风石切除手术,用一种类似于勺子的手术器械叫做刮勺清除死骨的时候,轻轻一刮,骨皮质就破坏了,而且在骨髓里面都是痛风石,这些痛风石有点像是被水泡过的白灰,像豆腐渣一样。

有些朋友会问,是不是所有的患者都会形成痛风石呢?痛风石是在痛风的慢性期,也就是缓解期一点点形成的,有30%的未规律治疗的痛风患者会在5年内形成痛风石,一般的情况下是在诊断痛风的10年内出现,也就是说一般痛风石会发生于痛风确诊之后的5~10年内。高尿酸血症或痛风的患者也不要过于焦虑,因为确诊痛风后20年仍没有出现肉眼可见痛风石的病例也很多。

那么为什么杨先生会这么快的在确诊仅仅四年后,就出现如此大量的痛风石呢?在上面一段话里有重点,那就是“未规律治疗”!

杨先生首次痛风发作是在4年前,确诊时他的血尿酸就已经高达800+,要知道正常的只能和上限是不应该超过420的,这也侧面的说明,杨先生在确诊痛风以前,可能有很长的一段时间,就已经是处于高尿酸血症的状态,但是没有发作痛风,这些尿酸盐结晶慢慢的在他的体内积累,最终找到了一个爆发的点发作的痛风,而这个爆发的点往往是一顿大酒,受了一次伤或者是受了一次凉等等。

据杨先生自己回忆是在酒后发作的,这也符合我们的相关研究统计,男性痛风的首次发作原因往往都是在酒后,占25.5%左右

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杨先生是一个喜爱饮酒的人,他是一位体力劳动者,从16岁开始就饮酒了,每天白酒要半斤左右,啤酒2~5瓶,说实话,这个饮酒量真的很大,酒精摄入会导致我们身体内的尿酸形成增加,导致尿酸排泄障碍,这导致很多人出现尿酸异常甚至痛风的,主要原因,尤其是在男性人群当中。

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正常情况下,当我们因为痛风遭过一次罪以后会积极的寻求控制尿酸的办法,控制饮食,要积极的运动,要多喝水,要根据自己的具体情况跟医生沟通,选择是否要进行药物降尿酸。

杨先生根本没有拿痛风当回事,在这4年内疼痛发作的次数非常频繁,发作的时候,杨先生就吃点镇痛药,能稍微控制一点饮酒,当痛风进入缓解期没有症状的时候就百无禁忌了,结果仅仅短短的4年时间,就已经在他的身体多个部位形成了痛风石。

其实痛风的控制并没有大家所想象的那么难,但是有一点非常的重要,就是需要患者积极地配合,如果患者本人没有拿超高的尿酸当回事儿,那么医生说再多的话恐怕都于事无补。

降尿酸的基本操作:

●控制饮食是基础。对于降尿酸来说,控制自己的饮食是一个基石作用,通过适当的控制饮食,可以把尿酸平均下降60左右,要求我们在日常生活当中要限制高嘌呤饮食的摄入,尤其是像一些红肉、海鲜以及动物内脏等,这相信大家都知道了,我们就不再赘述了,但是有一些细节我们一定要注意,那就是对于酒精和饮料的摄入一定要严格控制。在很多饮料当中是富含有果糖和玉米糖浆的,这种物质经过体内的代谢就会导致尿酸异常升高,这是导致很多年轻人出现痛风的原因。

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●多喝水。多喝水的目的主要还是通过肾脏排泄体内多余的尿酸,建议每天饮水要达到2000~2500毫升左右的温开水即可,柠檬水也是很好的选择,但是不要加糖。

●运动。这里的运动一定要强调不要过于激烈,大量出汗的运动,会导致尿酸异常的升高,比较舒缓的运动即可,主要的目的是帮助我们控制体重,让身体有一个更好的代谢状态。

●药物降尿酸。通过药物降尿酸,这是很多人都比较抵触的一种行为,生怕药物对身体造成的副作用,但是大家没有算过这笔账,如果您已经达到了需要药物见到酸的程度,那么说明您体内已经有大量的尿酸盐沉积,如果不把它控制住,那么将会进一步的对身体造成损害,这些累积在体内的大量的尿酸盐结晶可能造成的损害更大。

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所以如果您的血尿酸长期的超过540,同时有高血压冠心病以及血脂异常等异常情况,每年发作超过两次,建议您应该进行药物降尿酸治疗了。

通过科学的系统的降尿酸,可以随着时间的延长,慢慢地逐渐减少药物的量,最终达到停药的目的,这是完全可以做到的。但如果不进行药物降尿酸,放任其自由野蛮生长,那么可能造成的伤害会非常的严重,有可能造成大量的痛风石形成,最终有可能导致肾衰竭。

总结

今天的这个病例真的非常的经典,在临床上非常的常见,很多人都是放纵了自己,放弃了对痛风的抵抗,结果最终被高尿酸血症与痛风所反噬,严重的伤害了自己的身体,有的甚至已经不能生活自理。

在文章的前面谢医生也提到了,其实如果能够认识到痛风所带来的伤害,如果能够积极地控制血糖酸,配合医生进行相应的治疗,控制尿酸并不是那么的难,但是真的需要患者的认真配合,如果只是剃头挑子一头热,那么可能得不到很好的治疗效果,最终有可能会出现并发症

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮我点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也有关照上学证或者是痛风,这方面的疾病,请把这篇文章转发给需要的她们吧,让我们一起互相配合,共同抵制高尿酸,谢谢了!

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