开门见山，今天分享一个难治性痛风的中药调理的#非常病例#。
男性患者50岁，20多年前就不知道什么原因左脚第一跖趾关节开始肿痛，同时伴有关节肿胀、关节功能受损活动异常。当时关节周围皮肤红，皮温高，因为关节红肿热痛，自行服用止痛药后缓解。
10年前，两踝关节出现红肿热痛，同时关节功能也受到影响，行走不便，当时去医院被诊断为痛风性关节炎，生理生化检查血尿酸也比较高，但具体数字不记得了。医生给秋水仙碱、碳酸氢铵、苯溴马隆治疗后，疼痛缓解，但之后一直没有系统性和有效治疗。
5年前，双手关节周围出现了大小不等的痛风石，关节疼痛严重，依然是自行服用止痛药后话呢及，但还是未采取降尿酸的系统性治疗。
半个月前，再一次聚会多吃了点硬通货，多喝了几杯酒，双脚、双踝和手指关节肿胀疼痛加重，疼痛难忍治好前来诊治。
症见患者双肘、双腕、双掌指、指间、双膝、双踝、双跖趾关节疼痛，且以左腕关节最为严重，关节皮色发红，皮温高，多个关节周围可看到明显的痛风石，关节屈伸不利，活动受限，关节症状遇冷则舒遇热加重。
同时还伴有神疲乏力，气短自汗，腰膝酸软等症状，舌质红苔有瘀点，苔黄腻，脉滑数。
查血尿酸为663，血沉102，C反应蛋白11.4.
基于上述中医症候，中医辨证为肝脾肾亏虚、痰热瘀毒内蕴虚实夹杂痛风。
中医依据“急则治其标”原则，给予急性期除湿化痰、活血祛瘀、清热解毒的方法，方用苗药痛风停加减方，组方由生石膏、知母、黄柏、金银花、连翘、防己、萆薢、络石藤、岩黄连、三百棒、大血藤、过路黄、姜黄、桃仁、红花、甘草组成。
水煎温服早晚各服一次。同时配合双氯风酸钠抗炎镇痛。
患者服药十天后诸症显著减轻，效不更方，上方去掉清热借助的生石膏、金银花、岩黄连、连翘后，加白术、茯苓、生地黄、山药、狗脊、柴胡、白芍等健脾益肾、疏肝理气之品，再服1个月，直至痛风关节肿胀完全消失，痛风石变软，不封痛风石消失。复查血尿酸已经降到360以下，血沉降到20，C反应蛋白降到1.4。遂停服双氯芬酸钠，改为生活调摄比如低蛋白低嘌呤多果蔬、多饮水等方法。
上面缓和期处方再服三个月巩固，复查血尿酸降低到300，病情的到稳定控制，随访未再复发。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可关注@中医姜医生聊痛风后评论区留言或私信一对一解答，个性化制定降尿酸鸡尾酒方案。#谣零零计划##哆咖医生超能团##我在头条搞创作#。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2016年第3期《风湿病与关节炎》钟琴等文章《从痰、毒、瘀论治难治性痛风体会》。
