【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，男，55岁，患者去年因胸部疼，去医院检查是肺部结节，大小30mm左右，边缘光滑，做了穿刺是良性的。后经医院进一步检查，做气管镜和穿刺检查，病理结果是慢性炎症，建议激素治疗3个月。遂考虑服中药治疗，患者自述右侧肩膀疼痛，右侧胁肋部疼痛，无胸闷气短，也不咳嗽，就是右边肩膀和肋骨疼，患者不吸烟，大便不成形三四个月，肚子疼，大便腥臭，消化差。病理显示肺部结节影大小31mm乘以22mm，还有胆囊息肉，观其舌质紫暗，舌苔白腻。
【辨证治疗】中医诊断为胸痹，证属痰瘀互结，治以化痰祛瘀，宣肺理气，散结止痛。选用瓜蒌薤白枳实汤合一贯煎加减治疗。连续服药3周。
【疗效反馈】患者服药3周后反馈，右侧肩膀和胁肋部的疼痛缓解大半，大便开始成形，腥臭味消失。舌质变淡红，舌苔变薄。CT复查显示肺部结节阴影缩小为25mm乘以22mm，患者对疗效满意，嘱其继续服药。
【按语分析】肺部的结节阴影，排除恶性肿瘤的可能，服药中药治疗，效果还是可以的。肺部的结节多属于正气不足，痰瘀互结而成。治疗多选用宽胸理气，祛瘀散结的药物，如瓜蒌薤白枳实汤，酌情再加川芎，丹参等活血化瘀药，临床根据患者情况酌加扶正的药物，以求扶正祛邪兼顾。本案例患者还有胆囊息肉的问题，选用一贯煎加减治疗，方子滋阴药较多，为了不滋腻生痰，严格控制用量。再酌加延胡索等，增强川楝子的理气止痛之功。因患者还有大便不成形且腥臭的问题，考虑脾虚湿滞，再酌情加入厚朴，泽泻，焦神曲，焦麦芽等利水渗湿，健脾消食的药物，以求良效。
【友情提示】
如果您和家人或周围的朋友，也有类似的的病症，可以来院就医，将会为您提供热忱满意的医疗服务。外地患者也可以考虑网络诊疗。也欢迎关注“中医郭博士”头条号、西瓜视频，了解更多健康养生知识。
